Bekijk het inkijkexemplaar - Cross Media Nederland

More documents

Recommendations

Info

34 Tabel 1. Zoektermen. Methode Met zoektermen uit de vraagstelling is gezocht naar onderzoeksartikelen in de database van PubMed (tabel 1). De gevonden artikelen waren niet alleen gericht op alopecia maar zijn toch gebruikt omdat er geen artikelen gevonden werden die alleen op alopecia betrekking hebben. Er is op dit moment nog geen gericht onderzoek beschreven naar alopecia bij het gebruik van pemetrexed als monotherapie of in combinatie met cisplatin of carboplatin. Resultaten In een kwantitatieve fase II studie (Zinner, e.a., 2005) onder 50 patiënten met NSCLC stadium IIIB/IV gehouden in de Verenigde Staten, is gemeten in hoeverre alopecia zich voor heeft gedaan bij de behandeling met pemetrexed in combinatie met carboplatin. Het meetinstrument dat gebruikt werd is het National Cancer Institute Common Toxicity Criteria, versie 2.0. Uit dit onderzoek komt naar voren dat 46% van de patiënten alopecia graad 1 heeft. Bij 54 % van de patiënten kwam geen alopecia voor. Bijwerkingen van geneesmiddelen worden gerangschikt naar graden. Graad 1 is zeer mild en voorbijgaand en graad 4 is zeer ernstig (I-base, 2008). De National Cancer Institute/ CTC 2.0 voorziet in beschreven terminologie voor het rapporteren van bijwerkingen. Het is voorzien van een schaal met graderingen voor iedere genoemde bijwerking. (CTEP, oncologica . nummer 02 . 2011 Zoekterm Resultaten Relevant 1 non-small-cell lung [MesH Terms] OR [mesothelioma [MesH Terms] AND pemetrexed AND alopecia 2 non-small-cell lung [MesH Terms] OR [mesothelioma [MesH Terms] AND pemetrexed AND carboplatin AND alopecia 3 non-small-cell lung [MesH Terms] OR [mesothelioma [MesH Terms] AND pemetrexed AND cisplatin/adverse eff ects [MesH Terms] AND alopecia MEER ONDERZOEK NODIG NAAR VOORKOMEN VAN HAARUITVAL Tabel 2. National Cancer Institute/Common Toxicity Criteria (CTC), versie 2.0. 6 1, 4, 5 en 6 1 1 1 1 1998). Hierin staan voor iedere bijwerking de graderingen omschreven. In tabel 2 is weergegeven hoe alopecia wordt vermeld. Hieruit blijkt dat graad 3 en 4 bij alopecia niet aan de orde is. In Nederland wordt op dit moment de CTC 3.0 gehanteerd (zie tabel 3). Van de 50 patiënten bestond 62% uit mannen. Het resultaat op alopecia is niet gediff erentieerd op geslacht en leeftijd. Wel wordt er genoemd dat bij degenen waar alopecia optreedt dit mild, voorbijgaand en niet cumulatief is. De patiënten meldden dat de alopecia alleen door henzelf werd opgemerkt en niet door hun omgeving. In twee andere kwantitatieve onderzoeken was het resultaat van alopecia veel lager, namelijk 6,4 % (Hanna, e.a., 2004, Rollins, e.a., 2005). In het onderzoek van Rollins, e.a., werden 64 patiënten behandeld met pemetrexed voor bewezen mesothelioom; hiervan was 82,8 % man. De studie werd gedaan in Duitsland, Italië, Engeland en de Verenigde Staten. Het is niet duidelijk hoe de alopecia werd gemeten; in het onderzoek wordt alleen het Lung Cancer Symptom Scale-Meso instrument genoemd: dit is een 100 mm visueel analoge schaal (VAS). Het LCSS-Meso instrument is ontworpen om kwaliteit van leven (QL) te meten en wordt voornamelijk gebruikt bij trials. Het beoordeelt zes belangrijke symptomen die gerelateerd zijn aan maligniteiten van de longen en hun eff ect op algemeen symptomatische stress, functionele activiteiten en globaal QL. (National Cancer Institute, 2010). In dit meetinstrument komt alopecia niet voor waaruit geconcludeerd kan worden dat in het onderzoek van Rollins, e.a.,(2005) de alopecia op een andere manier is gemeten. In het onderzoek van Hanna, e.a., uitgevoerd in de Verenigde Staten onder 265 patiënten waarvan 68,8% man was, werd ook alleen pemetrexed toegediend maar dan bij NSCLC stadium IIIB/IV waarvan 54,4% Category Toxicity Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 ALOPECIA alopecia No loss Mild hair loss Near or total hair loss -- -- Tabel 3. Common Toxicity Criteria version 3.0. Toxicity 1 2 3 4 alopecia thinning or patchy complete
Samenvatting Om patiënten met NSCLC en Mesothelioom die behandeld worden met pemetrexed mono of in combinatie met carboplatin of cisplatin voor te lichten over het voorkomen van Alopecia bij deze middelen is een literatuurstudie uitgevoerd in het Sint Franciscus Gasthuis te Rotterdam. Uit dit literatuuronderzoek is gebleken dat wanneer de patiënt alleen pemetrexed krijgt; 6.4% last heeft van alopecia graad 0, graad 1 of graad 2. Pemetrexed gecombineerd met pisplatin geeft alopecia bij 11.9%; niet gediff erentieerd naar graad. Pemetrexed gecombineerd met carboplatin geeft alopecia graad 1 bij 46% van de patiënten. Vanuit het literatuuronderzoek wordt de praktijk aanbevolen deze informatie op te nemen in SIB op maat en jaarlijks de zoektermen te herhalen in PubMed. eerder behandeld waren met chemotherapie. Alopecia kwam bij dit onderzoek voor in graad 0, graad 1 of graad 2. Dit is gemeten met de CTC, versie 2. In het onderzoek van Scagliotti, e.a., (2008) uitgevoerd in Italië, India, Duitsland, Nederland, België, Polen, Brazilië, Zuid-Korea, Denemarken, Turkije, Canada en de Verenigde Staten werd pemetrexed gecombineerd met cisplatin in een kwantitatieve fase III studie onder 839 patiënten waarvan 70% man was. Van deze patiënten had 11.9% alopecia; de diff erentiatie in gradaties is niet aangegeven. Bij dit onderzoek werd de toxiciteit in kaart gebracht met de CTC, versie 2.0. (zie tabel 4 voor resultatenoverzicht). Discussie In alle beschreven onderzoeken is niet duidelijk hoe de meetinstrumenten voor alopecia zijn gebruikt: is het instrument gehanteerd als een vragenlijst of is het een observatieschaal? Door wie zijn ze ingevuld: de patiënt, naasten of door de professional? In het onderzoek van Zinner, e.a., (2005) staat dat patiënten melding maken van alopecia maar dat het alleen door henzelf werd opgemerkt. Ook hier is niet duidelijk hoe de patiënten dit hebben aangeven; door middel van een enquête of door Tabel 4. Resultatentabel. ondervraging. Er kan niets gezegd worden over de betrouwbaarheid van het gebruik van het meetinstrument en daarmee over de betrouwbaarheid van het onderzoek. In drie van de vier artikelen hebben de patiënten NSCLC stadium IIIB/IV (Hanna, e.a. 2004, Scagliotti, e.a. 2008 en Zinner, e.a. 2005). In één artikel hadden de patiënten mesothelioom (Rollins, e.a. 2005). De gemiddelde leeftijd van de patiënten met NSCLC was tussen de 59 en 62 jaar. In het onderzoek van het mesothelioom is dit niet vermeld. Aan de onderzoeken namen zowel mannen als vrouwen deel, maar het percentage mannen was in elk onderzoek hoger. Bij het NSCLC was tussen de 60-70% man. Bij het mesothelioom was 82,8% man wat mogelijk te maken heeft met het feit dat mannen vaker met asbest in aanraking zijn gekomen door hun werk. Dat er meer mannen aan het onderzoek hebben meegedaan komt overeen met het feit dat longkanker meer voorkomt bij mannen. (VIKC, 2008). Hoewel de patiënten uit het onderzoek van Hanna, e.a., eerder behandeld waren met chemotherapie lijkt dit geen invloed te hebben gehad op de alopecia bij dit onderzoek. Het lagere percentage alopecia in de onderzoeken van Rollins, e.a., en Hanna, e.a., zou te verklaren kunnen zijn omdat alleen pemetrexed werd toegediend. Want in het onderzoek van Zinner, e.a., was het percentage hoger maar werd in combinatie met Auteur Behandeling Populatie Resultaten Scagliotti, G.V. et al (2008) cisplatin en pemetrexed 839 patiënten 70% man gemiddelde leeftijd 61 jaar NSCLC IIIB /IV Zinner, Ralph. G. et al (2005) pemetrexed en carboplatin 50 patiënten 61,3% man gemiddelde leeftijd 62 jaar NSCLC IIIB /IV Rollins, K.D. et al (2005) pemetrexed 64 patiënten 82,8% man Mesothelioma III/IV Hanna, N. et al (2004) pemetrexed 265 patiënten 68,6% man gemiddelde leeftijd: 59 NSCLC IIIB/IV alopecia 11,9%, geen diff erentiatie in graden alopecia 46%, graad 1 alopecia 6,4%, geen diff erentiatie in graden alopecia 6,4%, graad 0, graad 1 of graad 2 oncologica . nummer 02 . 2011 35
Page 1: jaargang 28 nummer 2 2011 Gastro-en
Page 4 and 5: 4 Van de redactie Van mond tot anus
Page 6 and 7: 6 Verenigingsnieuws Neem deel aan S
Page 8 and 9: 8 Grote diversiteit aan tumoren Kan
Page 10 and 11: 10 slokdarm maag darm anus lever ga
Page 12 and 13: Een praktische handleiding voor de
Page 14 and 15: 14 Complex en zeldzaam: Neuro-endoc
Page 16 and 17: 16 van het lichaamseigen somatostat
Page 18 and 19: 18 Van diagnose tot palliatie bij p
Page 20 and 21: 20 Figuur 3: Het zorgpad pancreasca
Page 22 and 23: 22 Verpleegkundig specialisten i.o.
Page 24 and 25: 24 enthousiaste ervaringen. Una gaf
Page 26 and 27: 26 Innovatieve zorgprogramma’s en
Page 28 and 29: 28 longkanker. Het programma (zie f
Page 30 and 31: Waarom we ziek worden en wat we kun
Page 32 and 33: Professionals kunnen effectief ingr
Page 36 and 37: 36 pemetrexed ook carboplatin toege
Page 38 and 39: 38 Eff ect mondigheid borstkankerpa
Page 40 and 41: 40 Mondigheid Figuur 1 : Model mond
Page 42 and 43: 42 Communiceer, respecteer en reage
Page 44 and 45: 44 Figuur 2 geeft aan welke interac
Page 46 and 47: 46 beslissing kunnen nemen. De verp
Page 48:
Tijdig compassiemoeheid herkennen k
show all

Bekijk het inkijkexemplaar - Cross Media Nederland

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?