Bekijk het inkijkexemplaar - Cross Media Nederland

More documents

Recommendations

Info

24 enthousiaste ervaringen. Una gaf aan dat er veel mensen uit de Bronx beperkingen ervaren in hun sociale omgeving en huisvesting, maar ook taal- en cultuurproblemen spelen een grote rol in de benadering en begeleiding van deze patiënten. Het was opvallend hoe vaak Una ‘gestoord’ werd in haar spreekuur. Die dag waren bijna alle internist oncologen weg voor een congres, dus werd er een groot beroep op haar als Nurse practitioner gedaan. Het behandelcentrum Aansluitend op haar spreekuur droeg Una haar patiënt persoonlijk over naar de verpleegkundige van het behandelcentrum, dat vlak naast de poli is gelegen. Aan deze ruimte is een unit gekoppeld waar de apotheek de cytostatica voorbereidt. Veel activiteiten zijn geautomatiseerd, zoals de HET PROGRAMMA LOOK GOOD FEEL BETTER WORDT AANGEBODEN ALS INTERVENTIE planning van bereiding en controle van de cytostatica. De infuuszakken met cytostatica zijn voorzien van streepjescodes en worden gecontroleerd door 2 verpleegkundigen aan het bed van de patiënt, waarbij de naambandjes van de patiënt werden gescand en in de computer gekoppeld met de streepjescode van de chemotherapie. Verpleegkundigen geven aan dat het systeem zorgvuldig en consequent werken bevordert maar dat zij hier veel tijd aan kwijt waren. Tijd die ze niet aan hun patiënten kunnen besteden. Een aantal problemen was voor de Nederlandse studenten herkenbaar, zoals een bloedmonster dat naar een verkeerde locatie gestuurd wordt, waardoor de planning van het behandelcentrum uitloopt en er te weinig stoelen beschikbaar zijn. Patiënten waren soms ontevreden over het uitlopen van Decor van deze studietrip. Al zin in een opleiding? oncologica . nummer 02 . 2011 wachttijden, een te kleine wachtkamer en het gebrek aan privacy voor het aangaan van een persoonlijk gesprek. De patiënten die de Nederlandse studenten daar hebben ontmoet, waren zeer verrast dat zij dit ziekenhuis “vanuit Nederland” kwamen bezoeken. De patiënten vroegen met veel belangstelling naar hun werk en hoe de vergoeding voor ziektekosten in Nederland geregeld is. Dit leverde regelmatig verbaasde gezichten op. Patiënt Navigator Een paar honderd meter verder was het chirugische deel van de kliniek gelegen. Daar namen Lisa Wiechmann, chirurg van de Division of Breast Surgery en Maureen Patrickakos, als patiënt navigator uitgebreid de tijd om de studenten te vertellen over hun patiëntengroep en de problemen die zij in hun praktijk tegenkomen. Ze gaven aan dat onderzoek naar borstkanker vooral wordt gedaan bij blanke vrouwen. De doelgroep waarmee het Montefi ore te maken heeft, zijn veelal gekleurde vrouwen. Gekleurde vrouwen reageren anders op bestaande behandelingen dan de blanke vrouwen. Doordat screening op borstkanker bij hen niet plaatsvindt worden tumoren vaak in een later stadium ontdekt. Daarnaast hebben zij vaak agressievere vormen van borstkanker. In dit ziekenhuis wordt veel wetenschappelijk onderzoek gedaan naar deze groep patiënten. De patiënt navigator loodst de patiënt door de behandeling heen. Niet de diagnose wordt behandeld, maar de patiënt in zijn omgeving. Dit betekent dat wanneer een patiënt na een behandeling niet zelf voor zijn eten kan zorgen, de patiënt navigator ervoor zorgt dat er eten voor de patiënt geregeld wordt. De patiënt navigator schat in welke zorg er nodig is om de patiënt zo goed mogelijk door de behandeling te helpen. Zij kan via navigationline de patiënt begeleiden en schakelt indien nodig de wijkverpleegkundige in, die bij de patiënt thuis zorg kan bieden. Bij de gesprekken met de patiënten wordt veel gebruik gemaakt van een tolkentelefoon. Zo’n 15% van de patiënten is niet verzekerd en 30% is onderverzekerd. Cure, Care en Toekomst Met Una werd gesproken over de uitvoering van haar vak als Nurse practitioner. Ze gaf aan dat zij in haar hart verpleegkundige is en blijft. In alles wat zij doet draagt ze deze achtergrond en kennis met zich mee. Ze erkent dat veel taken binnen het medische domein liggen, maar meent voor zichzelf hier een goede balans in te hebben gevonden. Ze vertelde over haar deelname aan een rondetafel discussie over het recent verschenen rapport over de toekomst van het verpleegkundig beroep in Amerika. Dit rapport is geschreven door de National Institute of Medicine BIJ DE MINUTE CLINIC NAAST DE SUPERMARKT KUN JE ZONDER AFSPRAAK TERECHT en richt zich op de uitdaging die Amerika te wachten staat, door de toestroom van 32 miljoen Amerikanen die toegang krijgen tot verzekerde zorg. Hierin wordt aan verpleegkundigen een grote rol toebedeeld in het ontwikkelen van initiatieven voor een nieuwe manier van zorgverlening
en het claimen van de taken waar zij voor opgeleid zijn. Una zet zich in voor een verpleegkundige stem in de politiek en het sterk maken van het verpleegkundige vakgebied binnen de maatschappij. De dag werd besloten met een presentatie van de farmaceutische industrie in een nabijgelegen restaurant. Opvallend voor de studenten was het feit dat er een aantal medewerkers in hun uniform was aangeschoven en dat er met groot gemak een derde bord van het buff et werd opgeschept, welke vervolgens in een “doggy bag” mee naar huis werd genomen. Taking Charge Er zijn een aantal klinieken in Amerika ‘nurse lead’. Hierbij is de arts op de achtergrond aanwezig, maar ligt de coördinatie en organisatie van de kliniek grotendeels in handen van verpleegkundigen. Daarnaast zijn er nurse runned klinieken, waarbij de kliniek geheel is opgezet door verpleegkundigen en door hen wordt geleid. Hierbij komt de arts uitsluitend via een consultaanvraag door de verpleegkundigen bij de patiënt. Zo zijn er obesitas- of preventieklinieken die door Nurse Practitioners geleid worden. We bezochten een Minute Clinic’ op Staten Island, als voorbeeld van een kliniek die door een Nurse Practitioner ER ZIJN EEN AANTAL KLINIEKEN IN AMERIKA ‘NURSE LEAD’. ARTSEN ZIJN ALLEEN OP ACHTERGROND AANWEZIG wordt geleid. Dit is een kliniek, die bestaat uit niets meer dan een kamer met een opklapbare onderzoeksbank en allerlei diagnostische apparatuur. Deze kliniek bevindt zich in een supermarkt. Mensen kunnen daar zonder afspraak naar toe. Bijvoorbeeld bij klachten van keelontsteking, controle van de bloeddruk of bloedsuiker, of een medische keuring voor een rijbewijs. De Nurse Practitioner van deze kliniek verricht handelingen zoals lichamelijke onderzoek en schrijft zo nodig medicijnen voor, “alles volgens protocol”. Deze medicijnen kunnen meteen afgehaald worden bij de apotheek die in dezelfde supermarkt gevestigd is. Vanzelfsprekend worden mensen doorgestuurd naar de eerste hulp als er aanvullend onderzoek nodig is. Deze Minute Clinics bestaan over heel Amerika, de aanleiding voor deze klinieken is de slecht toegankelijke huisartsenzorg. Deze nurselead en nurserunned clinics zorgen ervoor dat de toegankelijkheid van zorg groter is en de patiënttevredenheid wordt verhoogd. Deze studiereis was in de ogen van de Nederlandse studenten een succesvol verlopen pilot, die een vervolg mag gaan krijgen. In Nederland zijn diverse Hogescholen die internationalisering hoog in het vaandel hebben staan en worden geregeld vergelijkbare initiatieven ondernomen, al zin in een opleiding? INFORMATIE K.TOL@ISALA.NL column | Jan Bert Wever Maag ‘Hoe moét dit verder?’, kreunde de maag. Ondanks dat hij tjokvol zat, gaf de mond aan dat er nog meer kwam. De enige oplossing was om in protest te komen. Hij gaf een extra peristaltische beweging, waarmee het transport enigszins op gang kwam. Maar dat zette ook het kneden en mengen in gang, waardoor hij nog onrustiger werd. Een dot maagsap wilde soms ook helpen de vertering te versnellen. Het gevolg was dat hij zijn pylorus moest openen en de twaalfvingerige darm daarmee belastte. Hij had een goede verhouding met zijn benedenbuurman en deed dat dus liever niet zo snel. Toch had hij op dit moment geen andere keuze. Vandaag was het zelfs zo erg dat hij aan zijn bovenbuurman extra eisen moest stellen. Hij besloot wat zuur, omhoog, terug te geven. Jammer voor de slokdarm, maar dat zou de eigenaar leren! Van Henk J. A. Hofl and, journalist en columnist, had hij gehoord dat dikke mensen hele etmalen een koff er onder hun vel dragen. En hij was het meer dan zat om als uitpuilend valies dienst te doen. Alhoewel zijn beneden- en bovenbuurman altijd vriendelijk waren, besloot hij niet langer alleen naar hen uit te wijken. Hij ging het anders aanpakken. Het ging weliswaar ten koste van hemzelf, maar hij stelde vast dat het verstandig was minder slijm aan te maken. Zijn zachte huid zou erdoor vernietigd worden, maar alla, een maagzweer in gang zetten was een fl uitje van een cent. Maar deze bleek niet afdoende de mond een halt toe te roepen. ‘Ik zal je leren’, riep de maag daarna al snel in volle toorn uit: ‘niet alleen een maagzweer, maar ook de kanker kun je krijgen. ’En hij ging te rade bij zijn DNA-vriendjes. ‘Geen punt’, zo zeiden zij, ‘we maken er wel wat van.’ Maar de eigenaar van de maag was ook niet gek. Hij voelde dat hij het slechte pad bewandelde. Hij sprak zichzelf toe en ging over tot een vastenkuur. ‘Waarom’, zo sprak hij, ‘doe ik mijn uiterste best me dagelijks in mooie kleren te steken, mijn gezicht te scheren en te crèmen en neusharen uit te trekken, terwijl ik geen aandacht heb voor mijn binnenkant?’ Een week van thee en sapjes zonder vast voedsel volgde, waarbij de eigenaar tot de slotsom kwam dat hij met minder beter functioneerde. De maag haalde ruimer adem, trok zijn boze besluiten in en ging tot restauratie over. JAN BERT WEVER WERKT ALS ONCOLOGIEVERPLEEGKUNDIGE OP DE AFDELING HEMATOLOGIE IN HET VU MEDISCH CENTRUM, AMSTERDAM. oncologica . nummer 02 . 2011 25
Page 1: jaargang 28 nummer 2 2011 Gastro-en
Page 4 and 5: 4 Van de redactie Van mond tot anus
Page 6 and 7: 6 Verenigingsnieuws Neem deel aan S
Page 8 and 9: 8 Grote diversiteit aan tumoren Kan
Page 10 and 11: 10 slokdarm maag darm anus lever ga
Page 12 and 13: Een praktische handleiding voor de
Page 14 and 15: 14 Complex en zeldzaam: Neuro-endoc
Page 16 and 17: 16 van het lichaamseigen somatostat
Page 18 and 19: 18 Van diagnose tot palliatie bij p
Page 20 and 21: 20 Figuur 3: Het zorgpad pancreasca
Page 22 and 23: 22 Verpleegkundig specialisten i.o.
Page 26 and 27: 26 Innovatieve zorgprogramma’s en
Page 28 and 29: 28 longkanker. Het programma (zie f
Page 30 and 31: Waarom we ziek worden en wat we kun
Page 32 and 33: Professionals kunnen effectief ingr
Page 34 and 35: 34 Tabel 1. Zoektermen. Methode Met
Page 36 and 37: 36 pemetrexed ook carboplatin toege
Page 38 and 39: 38 Eff ect mondigheid borstkankerpa
Page 40 and 41: 40 Mondigheid Figuur 1 : Model mond
Page 42 and 43: 42 Communiceer, respecteer en reage
Page 44 and 45: 44 Figuur 2 geeft aan welke interac
Page 46 and 47: 46 beslissing kunnen nemen. De verp
Page 48:
Tijdig compassiemoeheid herkennen k
show all

Bekijk het inkijkexemplaar - Cross Media Nederland

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?