Indicatorenset Cataract - Zichtbare Zorg

Bijlage 2: Lijst met besproken en afgewezen indicatoren
Indicator Kwaliteitsdomein Type Bron* Reden van afwijzing
Pre-operatief
1. Indicatiestelling
Strenge indicatiestelling bij
patiënten met visus >=0,6
2. Kwaliteit van leven
vragenlijst
3. Indicatiestelling:
preoperatief 1 poli-onderzoek
(traceerbaar consult) door de
operateur zodat een goede
operatie indicatie (en
vertrouwensrelatie) tot stand
komt
4. Volume: aantal
microchirurgische operaties
per jaar per oogheelkundige
maatschap/vakgroep en de
spreiding daarbinnen
5. Wachttijd:
wachttijd tussen operatie
indicatie en operatiedatum
(termijn in dgn of mnd)
Doelmatigheid Proces 1 Er zijn erg veel redenen om bij patiënten met visus ≥ 0,6 toch te opereren,
bijvoorbeeld verhoogde schittering; beperking beroepsuitoefening; beperkt
nabijzien en leesvaardigheid; subjectieve beperking deelname verkeer;
staargerelateerde anisometrie; lensgebonden drukverhoging etc.. Daardoor
is de indicator moeilijk te operationaliseren en valideren.
Effectiviteit
Doelmatigheid
Effectiviteit
Patiëntgerichtheid
Proces
Uitkomst
6, 7, 9
De vragenlijst (VF-14) is ontwikkeld als researchinstrument. De werkgroep
is van mening dat een vragenlijst eerst geschikt moet worden gemaakt
voor gebruik in de dagelijkse praktijk.
Proces 10 Preoperatief poli-onderzoek door de operateur wordt als “passende zorg”
ervaren. Het nut van 1 pre-operatief polionderzoek is (mogelijk daarom)
onvoldoende onderzocht om wetenschappelijk verantwoorde uitspraken in
medisch technische zin te kunnen doen. Studies naar het nut van 1
preoperatief poli-onderzoek door de operateur in het kader van
patiëntgerichtheid zijn evenmin voorhanden. Mocht evidence beschikbaar
komen, dan wordt deze indicator in de jaarlijkse evaluatie meegenomen.
Veiligheid Structuur 11 Voor cataractchirurgie is de relatie tussen het minimum aantal ingrepen per
jaar en de kwaliteit van zorg niet aangetoond.
Zie verder Evidence-rapport Goede zorg, een kwestie van ervaring? (CBO,
2005)
Tijdigheid Uitkomst 10
Een cataractextractie is niet urgent en langer wachten heeft geen invloed
op de effectiviteit of veiligheid van de ingreep. Daarnaast heeft de oogarts
weinig/geen invloed op de datum waarop de OK wordt uitgevoerd.
Indicator over wachttijden heeft betrekking op het kwaliteitsdomein
patiëntgerichtheid en zijn minder relevant voor dit project (behalve als
eventuele balansindicator, dit moet blijken gedurende het traject). Uit de
eerste onderzoeksgegevens van de CAPHS-vragenlijst blijkt bovendien dat
het niet belangrijk wordt gevonden vanuit patiëntenperspectief.
36