Vinylhandschoenen - Ansell Healthcare Europe

More documents

Recommendations

Info

ANSELL CARES FOR HANDS THAT CARE Position Paper Studies over barrièrekwaliteit Auteur Datum Gebruikstype Lekgraad (*) Lekpercentage *De uitvalpercentages worden als gemiddelde gegeven, afgerond op het dichtstbijzijnde gehele getal Over het algemeen zijn vinylhandschoenen slecht bestand tegen veel chemicalien. Dit geldt bijvoorbeeld voor producten op basis van glutaraldehyde 13 en alcoholen die in ontsmettingsmiddelen voor werkbladen en handzepen zitten. Het gebruik hiervan is onlangs sterk toegenomen door de invoering van best practice-aanbevelingen voor handhygiëne 14 . Vinyl is minder soepel en elastisch dan latex. Daardoor passen vinylhandschoenen minder goed en zitten ze oncomfortabel bij langdurig gebruik. Bovendien daalt de vingergevoeligheid: uit sommige studies blijkt dat de vingergevoeligheid van vinyl aanzienlijk Gesimuleerd In vergelijking met andere handschoentypes blijken vinylhandschoenen ook de grootste permeabiliteit voor antineoplastische cytotoxische geneesmiddelen 15-17 te vertonen. Daarom wor- Comfort van vinylhandschoenen Klinisch Vinyl NRL ratio (*) lager is dan bij natuurrubberlatex 18 . Wegens de lagere soepelheid en gevoeligheid bevelen verscheidene richtlijnen latex- of nitrilhandschoenen aan voor klinische verzorging en procedures die een grote handbeweeglijkheid Allergische reacties door vinylhandschoenen Specifieke omstandigheden Korniewicz7 1989 X 53% 3% 18 Korniewicz8 1990 X 63% 7% 9 Klein11 1990 X 22% 1% 22 Zonder contact met ethanol 56% 1% 56 Na contact met ethanol Korniewicz1 1993 X 85% 18% 5 Olsen9 1993 X 43% 9% 5 Korniewicz6 1994 X 51% 4% 13 Enkele handschoenen 20% 4% 5 Dubbele handschoenen Douglas2 1997 X 26% 8% 3 Rego3 1999 X 30% 2% 15 Korniewicz4 2002 X 8% 2% 4 Kerr5 2004 X 33% 10% 3 Verscheidene publicaties maken melding van huidreacties op de chemische additieven die bij de productie van vinylhandschoenen worden gebruikt: • Bisfenol A, dat als antioxidant in pvc-kunststoffen en als onderdrukkingsmiddel voor de eindpolymerisatie van pvc wordt gebruikt, wordt als de oorzaak van bepaalde gevallen van allergische contactdermatitis aangewezen (22,23) Lage weerstand tegen veel chemicaliën en hoogste permeatie voor cytotoxische geneesmiddelen • Bij acht patiënten werd er een verergering van handdermatitis door het gebruik van pvc-handschoenen vastgesteld. Zij waren allergisch aan benzisothiazolinone, een biocide dat op grote schaal wordt gebruikt bij de productie van pvc-handschoenen voor eenmalig gebruik 24 . In Finland veroorzaakte benzisothiazolinone in poedervrije pvc-handschoenen een kleine epidemie van allergische contactdermatitis bij tandartsen en ander medisch personeel en 1/3 van de pvc-handschoenen KERNPUNT den ze best niet voor chemotherapie gebruikt. en/of patiëntencontact gedurende meer dan een korte tijd vereisen 19-21 . Vinyl is minder soepel en elastisch dan latex, waardoor vinylhandschoenen minder goed passen KERNPUNT voor eenmalig gebruik die in Finland worden verkocht, bevat benzisothiazolinone 25 . Andere studies wezen duiden andere chemische stoffen in vinylhandschoenen aan als de oorzaak van allergische contactdermatitis, zoals adipinepolyester 26 , een propyleenglycolcompound en ethylhexylmaleaat 27 .
ANSELL CARES FOR HANDS THAT CARE Position Paper Vinylhandschoenen en ftalaten Molecuulstrengen van polyvinylchloride (pvc) trekken elkaar aan en daardoor ontstaat een stijf materiaal. Om het eindproduct zacht en soepel te maken, moet er een weekmaker aan toegevoegd worden, zodat de pvc-strengen ten opzichte van elkaar kunnen glijden. Het gemiddelde gehalte aan weekmakers in vinylhandschoenen om een voldoende zacht product te maken, is vrij hoog, ongeveer 45% van het gewicht van het uiteindelijke handschoenmateriaal. Hoewel diverse chemicaliën als weekmakers kunnen worden gebruikt, komen ftalaten veruit het vaakst voor. Ftalaten binden niet aan de pvc-moleculen en komen in het productmateriaal voor als een vrij beweegbare en uitlogbare fase. Hoewel blootstelling aan ftalaten zeer vaak voorkomt bij de bevolking, woedt er op dit ogenblik een hevig debat over hun eventuele toxiciteit. Het gaat dan vooral over DEHP (di-2-ethylhexylftalaat), de weekmaker die wegens zijn lage Vinylhandschoenen en het milieu Bij het produceren en verwijderen van pvc kunnen verscheidene toxische verontreinigende stoffen vrijkomen, zoals vinylchloridemonomeren, dioxines en andere potentieel gevaarlijke producten. Over de impact van pvc op het milieu bestaat nog steeds heel wat controverse. In tegenstelling tot vinylhandschoenen produceren handschoenen in natuurrubberlatex bij verbranding geen toxische uitstoot 33 Conclusie KERNPUNT Vinylhandschoenen roepen heel wat vragen op voor de bescherming en gezondheid van gebruikers en patiënten. Hun permeabiliteit voor chemicaliën en ziektekiemen is groter dan bij andere handschoenmaterialen. Ze bevatten chemicaliën die contactdermatitis kostprijs meestal in pvc wordt gebruikt. De laatste jaren zijn verscheidene richtlijnen ingevoerd die het ftalaatgehalte in producten beperken: • Het gebruik van ftalaten in kinderspeelgoed wordt wereldwijd in verscheidene landen aan banden gelegd 28,29 en in de Europese Unie werden voorstellen ingediend om het gebruik van ftalaten in andere producten te regelen 30 . • Het gebruik van vinylhandschoenen met ftalaten werd in Japan al jaren geleden beperkt voor contact met voedingsmiddelen. Ze werden vervangen door vinylhandschoenen met andere weekmakers dan ftalaten. In Europa verbiedt Richtlijn 2007/19/EG de meeste ftalaten voor contact met vette voedingsmiddelen 31 . • Er wordt momenteel over gediscussieerd of ftalaten veilig zijn voor medische producten zoals intraveneuze slangetjes, bloedzakjes en beademings- Net als ander medisch afval worden vinylhandschoenen verbrand of gestort volgens lokale praktijken en/of voorschriften die van land tot land kunnen verschillen. In beide gevallen moet de impact van medische vinylhandschoenen op het milieu worden opgenomen in een plan voor het beheer van medisch afval. Hierbij dient men rekening te houden met contaminatie en het gevaar voor de verspreiding van infecties, plus de bedreiging die pvc-afval zelf voor het milieu betekent. Het gebruik van vinylhandschoenen voor medische toepassingen dient grondig te worden geëvalueerd en ze mogen niet als de enige mogelijkheid worden aangeboden. KERNPUNT kunnen veroorzaken en ze brengen waarschijnlijk meer schade toe aan het milieu. Men dient bijgevolg steeds een grondige evaluatie te maken vóór men vinylhandschoenen voor medische toepas- toestellen. De European Union Scientific Committee on Emerging and Newly Identified Health Risks (SCENIHR) onderzocht in 2008 of DEHP veilig was in medische toestellen 32 . Het rapport komt tot het besluit dat een potentieel hoge blootstelling aan DEHP tijdens medische behandelingen, zoals bij premature baby’s, eventueel schadelijke gevolgen voor mensen kan hebben, al bestaan hiervoor geen klinische of epidemiologische bewijzen. Hoewel er alternatieve weekmakers beschikbaar zijn, met voldoende toxicologische gegevens die aantonen dat ze minder gevaarlijk zijn dan DEHP, moet de functionaliteit van deze weekmakers worden onderzocht vóór ze DEHP in pvc voor medische toepassingen kunnen vervangen. KERNPUNT Hoewel de bevolking vaak wordt blootgesteld aan ftalaten, heerst er momenteel veel discussie over hun toxiciteit In tegenstelling tot vinylhandschoenen produceren handschoenen in natuurrubberlatex bij verbranding geen toxische uitstoot 33 . Ze zijn ook biologisch afbreekbaar door een combinatie van chemische en biologische processen 34 . Bovendien is natuurrubber afkomstig van rubberbomen, een duurzame en hernieuwbare grondstoffenbron, terwijl pvc grotendeels chemisch uit ruwe aardolie wordt gewonnen 35 . singen gebruikt. Ze mogen niet als de enige keuze voor alle soorten behandelingen en onderzoeken worden aangeboden. Alternatieven zoals handschoenen in natuurrubberlatex of nitril moeten beschikbaar zijn voor alle klinische procedures die manuele beweeglijkheid en/ of patiëntencontact gedurende meer dan een korte periode vereisen.
Page 1: ANSELL CARES FOR HANDS THAT CARE Po

Vinylhandschoenen - Ansell Healthcare Europe

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?