Kwaliteitszorg - NKI / AvL
Kwaliteitszorg - NKI / AvL
Kwaliteitszorg - NKI / AvL
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>NKI</strong>-AVL - jaarverslag - 2004<br />
40<br />
<strong>Kwaliteitszorg</strong><br />
model bijdragen aan een betere organisatorische<br />
kwaliteit van het management en betere prestaties<br />
van de organisatie. Voor de invulling van de procesverbetering,<br />
een hoofdthema in het INK-model, koos<br />
het <strong>NKI</strong>-AVL voor lean management: letterlijk vertaald<br />
‘slank’ of ‘slim’ management. Dit sluit aan bij<br />
de ‘lean’ profilering van het <strong>NKI</strong>-AVL en biedt keuze<br />
uit verschillende technieken, passend bij de situatie<br />
en de gekozen oplossingen.<br />
De uitgangspunten van lean management zijn:<br />
● focus op waardestroom en verspilling:<br />
vaststellen welke patiëntengroepen behandeld<br />
worden en in kaart brengen van de processen die<br />
toegevoegde waarde creëren voor de instelling<br />
en de patiënten; onnodige handelingen worden<br />
geschrapt;<br />
● logistiek en planning van het primaire proces:<br />
capaciteitsbepaling en -toewijzing (op bottleneckcapaciteiten)<br />
per patiëntengroep, waarbij<br />
het van belang is dat alle patiëntengroepen<br />
capaciteit krijgen toegewezen;<br />
● aandacht voor verbeteren:<br />
gestructureerd oplossen van problemen, met<br />
behulp van technieken zoals procesanalyse,<br />
verbeterprojecten, klinische paden;<br />
● directe observatie door leidinggevenden:<br />
leidinggevenden traceren op de werkvloer<br />
verbeterpunten, en dragen hun visie uit;<br />
● communicatie:<br />
opstellen van jaarplannen voor zorgproductie,<br />
periodieke communicatie over bereikte resultaten<br />
met behulp van prestatie-indicatoren.<br />
De Raad van Bestuur heeft ervoor gekozen om<br />
lean management te gebruiken in drie projecten,<br />
waaronder de ‘one-stop-shop’-organisatie van het<br />
poliklinisch diagnostisch traject voor poliklinische<br />
patiënten, stroomlijning van de zorg van opname<br />
tot ontslag en het verkorten van de doorlooptijden<br />
voor subacute patiënten bij de Radiotherapie.<br />
Klinische paden in de zorg<br />
Om zorgprocessen beter te organiseren en vast te<br />
leggen, heeft het cluster HOD de klinische paden<br />
geïntroduceerd. Een klinisch pad beschrijft het traject<br />
dat een patiënt doorloopt vanaf het eerste consult<br />
tot en met het ontslag. Het doel van deze werkwijze<br />
is o.a. vermindering van de preklinische doorlooptijd,<br />
het stroomlijnen van de voorlichting, verkorting<br />
van de ligduur en een betere afstemming in het<br />
ziekenhuis en met de ketenpartners.<br />
Ter ondersteuning van de professionals bij het ontwikkelen<br />
van klinische paden hebben de kwaliteitscoördinator<br />
en een verpleegkundig specialist de<br />
introductiecursus van het Belgisch Nederlands<br />
Netwerk Klinische paden gevolgd. De verpleegkundig<br />
specialist heeft de opleiding tot expert klinische<br />
paden gevolgd. Er zijn diverse voorlichtings- en<br />
instructiebijeenkomsten georganiseerd voor verpleegkundigen,<br />
paramedici en medici. Er is een<br />
handleiding gemaakt voor de verpleegkundige rapportage<br />
en er is een standaardprojectplan gemaakt<br />
voor het ontwikkelen van klinische paden. In het<br />
eerste pad (rectumcarcinoom) is een werkdocument<br />
ontwikkeld voor de verpleegkundige zorg.<br />
Verpleegkundige verslaglegging kost hierdoor minder<br />
tijd door gebruik te maken van standaardrapportages.<br />
Dit heeft een accentverschuiving teweeggebracht<br />
van totale verpleegkundige zorg (volgens Gordon)<br />
naar meer doelgerichte verpleegkundige zorg.<br />
Afwijkingen van het geplande verloop worden<br />
gerapporteerd en geanalyseerd. In twee pilotprojecten,<br />
voor patiënten met rectumcarcinoom en<br />
prostaatcarcinoom, hebben medewerkers ervaring<br />
opgedaan met de nieuwe verpleegkundige verslaglegging.<br />
Zorgverzekeraar Agis voorzag de projecten<br />
van financiële steun.<br />
Voor het meten van de resultaten zijn indicatoren<br />
vastgesteld en voor het meten van de patiënten-<br />
tevredenheid en teamtevredenheid is een meetinstrument<br />
ontwikkeld. Tegen de verwachting in gaf<br />
het meetinstrument voor teamtevredenheid meer<br />
informatie dan het meetinstrument voor patiëntentevredenheid<br />
die in de nulmetingen al hoog scoorde<br />
en weinig concrete aanknopingspunten voor verbeteringen<br />
bood. In het voorjaar van 2005 worden<br />
daarom patiëntenpanels georganiseerd voor het<br />
klinische pad prostatectomie, ablatieve mammachirurgie<br />
en longchirurgie. In de panels laten<br />
patiënten weten welke verbeterkansen zij zien.<br />
Ook voor de chirurgische behandeling van borstkanker<br />
in dagbehandeling is een klinisch pad ontwikkeld.<br />
Uit de nulmeting bleek dat postoperatieve<br />
pijn en misselijkheid vaak voorkomende problemen<br />
zijn. De anesthesiologen hebben hun beleid gewijzigd<br />
en passen nu tevens een lokale verdoving<br />
toe, waardoor de klachten van misselijkheid en<br />
pijn drastisch zijn afgenomen.<br />
Bij de klinische paden voor rectumcarcinoom en<br />
prostaatcarcinoom is de voorbereiding op de operatie<br />
verbeterd. Onderzoeksmateriaal van andere<br />
ziekenhuizen is eerder beschikbaar en het aantal<br />
preoperatieve bezoeken is drastisch gereduceerd. De<br />
ligduur bij prostatectomie wordt vanaf januari 2005<br />
gemiddeld twee dagen korter. Na afronding van de<br />
pilots wordt geëvalueerd of het instrument klinische<br />
paden in het hele <strong>NKI</strong>-AVL kan worden ingevoerd.<br />
Tevens worden de ervaringen met de andere wijze<br />
van verslaglegging meegenomen bij de ontwikkeling<br />
van het nieuwe verpleegkundig dossier.<br />
Nieuwe media<br />
Het verbeteren van internet en intranet heeft in<br />
2004 meer prioriteit gekregen. Er zijn extra middelen<br />
ter beschikking gesteld. Bij de afdeling PR &<br />
Voorlichting is eind 2004 een coördinator nieuwe<br />
media aangesteld.<br />
Internet<br />
De website van het <strong>NKI</strong>-AVL krijgt een steeds prominentere<br />
rol in de communicatiestrategie van de<br />
kliniek en Research. De publicatie van DBC's<br />
(Diagnose Behandel Combinaties) en het op de<br />
website afleggen van verantwoording met behulp<br />
van prestatie-indicatoren zijn hier ook debet aan. In<br />
2004 is een begin gemaakt met een duidelijkere<br />
indeling van de website, die uitgaat van drie basisdoelgroepen:<br />
patiënten, onderzoekers en overige<br />
stakeholders. Het patiëntendeel voldoet zoveel<br />
mogelijk aan de eisen van internet voor gehandicapten<br />
volgens ‘Drempels weg’.<br />
Intranet<br />
In 2003 is de patiëntenzorginformatie op intranet<br />
geordend naar aandoening. Drie systemen die informatie<br />
over patiëntenzorg bevatten zijn geïntegreerd<br />
in één documentenbeheersysteem van eigen makelij.<br />
De omzetting van protocollen naar dit nieuwe<br />
systeem kostte veel inspanning en bleek bovendien<br />
meer problemen op te leveren dan verwacht. Naar<br />
aanleiding van de klachten is besloten een gebruikersonderzoek<br />
te doen. Hieruit bleek dat de huidige<br />
indeling niet optimaal is en dat de zoekfunctie niet<br />
gebruiksvriendelijk is. Ook werd duidelijk dat er<br />
behoefte bestaat aan duidelijkere afspraken over<br />
documentenbeheer om wildgroei aan documenten<br />
en documenttypen te voorkomen. In 2005 zal een<br />
brede redactiecommissie een sluitend documentenbeheersysteem<br />
opzetten en implementeren.<br />
Het intranet van het ziekenhuis wordt in 2005 ingericht<br />
als een ‘vraaggerichte portal’. Dat houdt in<br />
dat de informatievrager/bezoeker de informatie op<br />
maat – ‘gepersonaliseerd’ - krijgt aangeboden.<br />
Extranet<br />
In het ontwikkelen van een extranet neemt het <strong>NKI</strong>-<br />
AVL een afwachtende houding aan. We zoeken aansluiting<br />
bij landelijke projecten zoals AORTA van het<br />
Nictiz. Zolang verwijzers, huisartsen, zorgverzeke-<br />
<strong>NKI</strong>-AVL - jaarverslag - 2004 / 6 <strong>Kwaliteitszorg</strong><br />
41