Vet gezond! Plagiaat of puur toeval Pijn tussen de oren Digitaal ...

proefschrift
12
Masseren helpt niet
Uit de literatuur én in de praktijk blijkt dat
er grote verwarring bestaat over een al dan
niet preventief effect van massage bij de
ontwikkeling van decubitus (doorligwonden).
De ene verpleegkundige zweert erbij, de
andere verwerpt het. Los van de voor geschreven
richtlijnen, menen beide groepen
hun mening te kunnen baseren op argumenten
aangevoerd in de wetenschappelijke
literatuur.
Inge Duimel, sectie verplegings wetenschappen
UM-faculteit der gezondheidswetenschappen,
onderzocht de effecten van
massage op decubitus. Verder onderzocht
zij het effect van een crème met de radicaalwegvanger
dimethyl sulfoxide (DMSO).
De ontwikkeling van decubitus gaat namelijk
gepaard met de vorming van vrije radicalen.
Inge Duimel kwam tot de eenduidige
conclusie dat massage doorligwonden
niet helpt voorkomen. Zij toonde echter ook
aan dat massage (de effleuragetechniek)
niet schadelijk is zoals beweerd wordt in
sommige literatuur. In tegenstelling tot wat
een eerder verrichte pilotstudie aantoonde,
blijkt dimethyl sulfoxide geen enkel positief
of preventief effect te hebben op de ontwikkeling
van decubitus. Volgens Inge
Duimel zijn wisselligging en een antidecubitusmatras
de beste maatregelen om
decubitus te voorkomen. Dit komt overeen
met de richtlijnen van het CBO, het
Nederlandse kwaliteits instituut voor de
gezondheidszorg. •
Betere nazorg
borst kanker patiënten
In het azM, Atrium Medisch Centrum Heerlen, St. JansGasthuis Weert,
Maaslandziekenhuis Sittard en Maastro Clinic (radiotherapeutisch instituut
Limburg) is het grootschalige ‘MaZorg’-onderzoek gestart. Hierin onderzoekt
een team van radiotherapeuten, internisten, chirurgen en verpleegkundigen
de mogelijkheden om de nazorg voor borstkankerpatiënten te
verbeteren.
De nazorg voor borstkankerpatiënten
bestaat momenteel uit een aantal
afspraken bij de behandelend arts
of mammacareverpleegkundige. Uit
eerder onderzoek blijkt dat er tijdens
de controleafspraak in een druk polispreekuur
weinig tijd is voor belangrijke
onderwerpen als omgaan met de
ziekte, veranderingen in relatie tot
familie en partner, angst en onzekerheid.
De MaZorg-studie onderzoekt
daarom de mogelijkheden om de na -
zorg te verbeteren. De helft van de in
totaal 320 deelnemers krijgt gedeeltelijk
telefonische nazorg. Dit betekent dat er
regelmatig telefonisch contact is met de
mammacareverpleegkundige en jaarlijks
een borstfoto gemaakt wordt. De
andere helft van de deel nemers zal de
Nurse practitioners
in opmars
standaard nazorg volgen, zoals die
in het ziekenhuis ge bruikelijk is. Verder
neemt de helft van de deelnemers
(ongeacht of ze telefonische of
standaard nazorg krijgen) deel aan
twee informatieve groepsbijeenkomsten.
Hierin geeft een mammacareverpleegkundige
uitleg over mogelijke
lichame lijke bijwerkingen van de verschillende
behandelingen en vertelt
waar men terecht kan voor meer hulp.
Een psycholoog gaat in op de mogelijke
psycho sociale gevolgen van borst kanker.
De bedoeling van het onderzoek is
om te bepalen welke vorm van
nazorg patiënten als het meest prettig
ervaren. •
Lees meer op www.summum.mumc.nl
summum © summum ©
De nurse practitioner is in opmars in de Nederlandse ziekenhuizen. Dit
zijn gespecialiseerde verpleegkun digen die zijn opgeleid om taken over te
nemen van artsen. Uit een recent promotieonderzoek dat Marrig Knip (aan
de Rijks univer siteit Groningen) uitvoerde onder ruim 200 patiënten, blijkt
dat patiënten zeer te spreken zijn over deze ‘superverpleegkundige’ en
liever een gespecialiseerd verpleegkundige aan hun bed hebben.
Ook het azM telt steeds meer nurse practitioners. Chirurgie is zo’n afdeling die al
enkele nurse practitioners in dienst heeft. Hoofd chirurgie Michael Jacobs: “Onze
patiënten lopen weg met ze. Ze hebben meer tijd voor patiënten en fungeren als
casemanager waardoor patiënten steeds hetzelfde gezicht zien in plaats van
steeds een andere arts. In mijn toekomstvisie wordt twintig tot dertig procent
van de arts-assistenten vervangen door nurse practitioners. Omdat het aantal
chirurgen in opleiding steeds minder wordt, het financieel aantrekkelijk is en de
kwaliteit van de zorg goed is.” Van de vaak gehoorde weerstand van de medisch
specialisten tegen deze supercollega is binnen chirurgie geen sprake. Jacobs: “Ik
heb nog geen negatief woord gehoord. De artsen kijken er positief tegenaan.”
Het takenpakket van de nurse practitioner wordt steeds verder uitgebreid.
Inmiddels ligt er een voorstel bij de kamercommissie om hun bevoegd heden uit
breiden. •
Lees meer in www.summum.mumc.nl
13