Rapporten Eerstelijnsklachtenbehandeling 2010 - Vlaamse ...

B. Inschaling
BEL-forum
Er is een werkgroep opgericht rond de indicatiestellingen die uitgevoerd worden in het kader van de zorgverzekering.
Dit BEL-forum is samengesteld uit vertegenwoordigers van het Vlaams Zorgfonds, het controle-orgaan Mediwe, de
bezwaarcommissie en de gemachtigde indicatiestellers van de diensten maatschappelijk werk, de diensten
gezinszorg en de OCMW’s.
Het BEL-forum heeft in 2008 een aantal intervisiesessies georganiseerd voor de vormingsverantwoordelijken van de
indicatiestellers, de inspecteurs van het controleorgaan en de leden van de bezwaarcommissie. Deze sessies
hebben als doel de gelijke behandeling voor de tegemoetkoming van de Vlaamse Zorgverzekering te bevorderen.
Ook in 2009 en 2010 kwam het BEL-forum periodiek bijeen.
Cases
Op initiatief van het forum zijn ondertussen twee indicatiestellingen verfilmd, waarbij het scenario uitgeschreven werd
door het forum. De twee verfilmde cases zijn vervolgens gescoord door het forum. De DVD’s zijn met een
handleiding bezorgd aan de indicatiestellers, het controleorgaan en de bezwaarcommissie. Deze werkwijze biedt het
voordeel dat iedereen dezelfde indicatiestellingen te zien krijgt en dat de persoonlijke score kan vergeleken worden
met de modelscore.
Vragen en antwoorden
Vragen en antwoorden van indicatiestellers over de BEL-schaal zijn gebundeld. Momenteel ligt dit document ter
validatie voor. Daarna wordt dit document verspreid worden onder de gemachtigde indicatiestellers.
Maatregelen indicatiestellers
Momenteel wordt een overleg met de verantwoordelijken van de gemachtigde indicatiestellers voorbereid. De basis
voor het overleg is een nota waarin een aantal voorstellen geformuleerd worden, die de kwaliteit van de
indicatiestellingen moeten bevorderen. In dit stadium van het overleg is het echter te vroeg om al concrete
maatregelen te benoemen.
C. Controleorgaan
In overleg met het controleorgaan Mediwe werd een aantal stappen ondernomen om de kwaliteit van de controles
van Mediwe te optimaliseren.
Er is onder meer werk gemaakt van de aanstelling van een controleur-coach. Ook wordt er jaarlijks een aantal
gezamenlijke controles van controleurs met de controleur-coach uitgevoerd. Verder wordt een aantal gezamenlijke
indicatiestellingen met gemachtigde indicatiestellers uitgevoerd. Daarbij worden achteraf de verschillen in de scores
besproken en desgevallend voor bespreking voorgelegd op het BEL-forum.
Ten slotte kan ik nog meedelen dat het Vlaams Zorgfonds een permanente bevraging organiseert bij gecontroleerde
personen om de kwaliteit van bepaalde aspecten van de indicatiestelling te monitoren.
=
RK=mêçÅÉÇìêÉ=î~å=ÇÉ=âä~ÅÜíÉåÄÉÜ~åÇÉäáåÖ=
aáí=îìäí=ì=~ääÉÉå=áå=~äë=ì=áå=OMNM=ïáàòáÖáåÖÉå=ÜÉÄí=~~åÖÉÄê~ÅÜí=áå=ÇÉ=éêçÅÉÇìêÉ=çÑ=~äë=ìï=ÇáÉåëí=é~ë=áå=OMNM=ãÉí=
âä~ÅÜíÉåÄÉÜ~åÇÉäáåÖ=ÄÉÖçååÉå=áëK=
=
=
=
=
=
=
pìÖÖÉëíáÉë\=
^äë=ì=ëìÖÖÉëíáÉë=ÜÉÄí=çã=ÇÉòÉ=îê~ÖÉåäáàëí=íÉ=îÉêÄÉíÉêÉåI=Ç~å=âìåí=ì=ÇáÉ=ÜáÉê=åçíÉêÉåK
=
=
S