MAGMA 3-2017

Recommendations

Info

BEVOLKINGSONDERZOEK Helft Vlamingen doet nog niet mee Het Vlaams Bevolkingsonderzoek (BVO) Dikkedarmkanker (DDK) startte eind oktober 2013 en is bedoeld voor 56–74-jarigen zonder darmklachten en zonder verhoogd risico op DDK. Het Centrum voor Kankeropsporing (CvKO) voert dit bevolkingsonderzoek uit in opdracht van de Vlaamse overheid. Via Stichting Kankerregister ontvangt het CvKO uitsluitingslijsten, zodat personen die niet in aanmerking komen (coloscopie
invasieve kankers 5,2‰ (1.450/280.582 deelnemers). De adenomadetectiegraad was 32,6‰ (9.151 adenoma/280.582 deelnemers). Dit betekent dat door hun deelname aan het bevolkingsonderzoek per 1.000 deelnemers bij 5 personen een in situ en bij 5 personen een invasieve kanker werd ontdekt en per 1.000 deelnemers bij 33 personen een adenoma. In de Stichting Kanker Registratie (SKR) wordt de grootte (bijvoorbeeld: ≥1 cm) van adenomen niet geregistreerd, aangezien dit niet consequent wordt doorgegeven. De detectiegraad van adenomen met villeuze component, hooggradige dysplasie en in situ-carcinomen samen was 12,3‰ (3.452/280.582). De detectiegraad voor kankers en adenomen samen was 39,7‰. Ofwel: per 1.000 deelnemers (ongeacht het resultaat van de test) werd bij 40 personen een adenoma of kanker ontdekt door hun deelname aan het bevolkingsonderzoek. De detectiegraad voor andere letsels, zoals poliepen, inflammatie en divertikels – indien geen adenoma of kankers voorkwamen – bedroeg 5,3‰. Per 1.000 deelnemers waren er 2 personen met een afwijkende FIT bij wie tijdens de coloscopie geen enkel letsel werd gevonden. Sarah Hoeck (themaverantwoordelijke dikkedarmkankeropsporing Vlaanderen) en Patrick Martens (directeur) van het Centrum voor Kankeropsporing in Vlaanderen. Niet-deelnemers Bij niet-deelnemers (wél uitgenodigd voor BVO DDK in 2014) werd bij vervolg via de SKR en het cyto-histopathologie register (CHP) slechts bij 12 personen (per 1.000 niet-deelnemers) een adenoma of kanker ontdekt (versus 40 bij deelnemers). Opvallend is dat vooral adenoma en in situkankers minder gedetecteerd werden bij de niet-deelnemers (2014: respectievelijk 9 en 1 per 1.000 niet-deelnemers) dan bij de deelnemers (2014: respectievelijk 33 en 5 per 1.000 deelnemers). Dit toont aan dat deelname aan het bevolkingsonderzoek de kans vergroot om voorstadia of vroege stadia van DDK op te sporen. Positief voorspellende waarde (PVW) bij coloscopie na afwijkende FIT Van de deelnemers met een afwijkende FIT die een coloscopie lieten uitvoeren, bleek er bij 70% een letsel in de dikke darm aanwezig te zijn en bij 62% dáárvan was dit een adenoma of een kanker. In 2014 bedroeg de positief voorspellende waarde (PVW) voor adenoma 48% (9.151/18.940), voor adenomen met een villeuze component, hooggradige dysplasie en/of in situ-kanker (hoog risico I en II adenoma) 18,2% (3.452/18.940), voor in situ-kanker 7,5% (1.430/18.940), en 7,7% voor invasieve kanker (1.450/18.940). Opvolging Uit de resultaten blijkt dat in 2014 ongeveer 12,5% van de deelnemers met afwijkende FIT geen opvolging heeft gehad en dat circa 6% niet de optimale opvolging heeft gekregen (maar onvolledige coloscopie of tweede stoelgangtest). Omdat een coloscopie het enige aangeraden vervolgonderzoek is na een afwijkende FIT, werd in de loop van 2015 en 2016 via CvKO en de huisartsenvereniging Domus Medica gecommuniceerd met de huisartsen om hen aan te moedigen personen met een afwijkende FIT door te verwijzen voor een volledige coloscopie en bij hen geen tweede stoelgangtest te laten uitvoeren. Het cijfer van het aantal deelnemers bij wie 2 testen zijn uitgevoerd, is licht gedaald (4,7% in 2013 naar 4,1% in 2014), maar meer maatregelen zijn noodzakelijk om dit cijfer in de toekomst verder te doen dalen. In <strong>2017</strong> lopen verschillende onderzoeken om in kaart te brengen wat redenen en motieven zijn om geen coloscopie te laten uitvoeren (via kwantitatief en kwalitatief onderzoek bij deelnemers en (huis)artsen). Knelpunten Een coloscopieregister is noodzakelijk, zodat er toezicht is op de kwaliteit van coloscopieën, de administratieve vertraging zal worden beperkt én er verschillende kwaliteitsindicatoren met betrekking tot coloscopieën uitgevoerd in Vlaanderen (en <strong>MAGMA</strong> 123
Page 1 and 2: STAND VAN ZAKEN 90 / INTERVIEW: MLD
Page 3 and 4: PERISCOOP THEMA NVMDL-missie: volbr
Page 5 and 6: Bernique Tool, directeur MLDS: “A
Page 7 and 8: “Ik ben ervan overtuigd dat we gr
Page 9 and 10: Transmissie Er zijn vier hoofdgroep
Page 11 and 12: E U R O P E A N S E C T I O N A N D
Page 13 and 14: OPLEIDING Aios suggereren Brexit vo
Page 15 and 16: TAAKHERSCHIKKING IMPLEMENTATIE TAAK
Page 17 and 18: DARM Fecale incontinentie vraagt om
Page 19 and 20: te vinden, anders wordt alles naar
Page 21 and 22: THEMA WETENSCHAPPELIJK LEIDERSCHAP
Page 23 and 24: zou zijn en blijven en dat ik door
Page 25 and 26: Moet je als hoogleraar voor de troe
Page 27 and 28: Een internationale groep experts bu
Page 29 and 30: ang om zijn mening te geven, ook al
Page 31 and 32: THEMA WETENSCHAPPELIJK LEIDERSCHAP
Page 33: NVMDL Zet je in voor de NVMDL! We z
Page 37 and 38: België) berekend kunnen worden. In
Page 39 and 40: 1 MYELITIS TRANSVERSA ALS UITING VA
Page 41 and 42: 2015 [3], is het belangrijk om atte
Page 43 and 44: DE AFDELING MDL HAGAZIEKENHUIS: ‘

MAGMA 3-2017

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?