Voorstudie 35: Organen en rechtspersonen rondom de centrale

Bej aardenver-
zekering en
vri jwillige
verzekering
Ziekenfondsen zi j n
privaatrechtelijke
rechtspersonen
Financiering ver-
plichte zieken-
fondsverzekering
Financiering be-
jaardenverzekering
Financiering vrij-
willige verzekering
Financiering AWBZ-
verzekering
Bij de bejaardenverzekering en de vrijwillige verzekering
kan door de belanghebbende de tussenkomst van de Ziekenfonds-
raad worden gevraagd bij een geschil over:
a. de inschrijving als verzekerde;
b. de vaststelling van de premie;
C. de verlening van een verstrekking of een vergoeding.
De Raad hoort zonodig beide partijen en doet van zijn opvatting
mededeling aan de belanghebbende en het ziekenfonds (art. 74,
tweede lid, ZFW).
Rechtpersoonlij kheid
Een ziekenfonds dient om toegelaten te worden privaatrechtelijke
rechtspersoonlijkheid te bezitten (art. 34, eerste lid, ZFW).
Een ziekenfonds dat een vereniging in de zin van het BW is, is
een onderlinge waarborgmaatschappij (art. 34a ZFW).,
Financien
a. In afwachting van de AMvB, bedoeld in art. 19 eerste lid,
ZFW, doet de Ziekenfondsraad uit de Algemene Kas aan de
ziekenfondsen jaarlijks uitkeringen tot zodanige bedragen,
dat kosten door de ziekenfondsen gemaakt ten behoeve van de
verplichte verzekering, door de uitkeringen worden gedekt.
Onverantwoord geachte uitgaven laat de Raad daarbij buiten
beschouwing (art. 101, eerste lid, ZFW). Tegen de beslissing
tot uitkeringsvaststelling kan bij de Kroon voorziening
worden gevraagd (art. 77, onder a, ZFW).
b. Uit het Fonds Bejaardenverzekering doet de Ziekenfondsraad
aan de ziekenfondsen jaarlijks uitkeringen tot zodanige
bedragen, dat de kosten van de bejaardenverzekering, ver-
minderd met de door de fondsen geheven premies, door de
uitkeringen worden gedekt. Onverantwoord geachte uitgaven
blijven buiten beschouwing (art. 26, tweede lid, ZFW). Tegen
een Raadsbeslissing kan Kroonvoorziening worden gevraagd
(art. 77, onder a, ZFW).
c. Financiering van de vrijwillige verzekering geschiedt uit
premie-opbrengsten van de fondsen (art. 32, eerste lid,
ZFW) .
d. In afwachting van de AMvB, bedoeld in art. 54, AWBZ, doet
de Ziekenfondsraad uit het Algemeen Fonds Bijzondere Ziekte-
kosten uitkering aan de ziekenfondsen ter dekking van de
kosten van AWBZ-verzekering. Onverantwoord geachte uitgaven
blijven buiten beschouwing (art. 78, eerste lid, AWBZ). Een
Kroonvoorziening kan gevraagd worden van een Raadsbeslissing
(art. 62, onder a. AWBZ).