Voorstudie 35: Organen en rechtspersonen rondom de centrale

Vaststellen van
richtlijnen
Instemmen met
bepaalde rechts-
handelingen van
organen van gezond-
heidszorg met het
oog op tariefsgoed-
keuring of tariefs-
vaststelling
OP verzoek van een orgaan van gezondheidszorg, van een
ziektekostenverzekeraar of van een organisatie die voor een
van beide representatief is, wordt voorts een tarief door
het centraal orgaan vastgesteld, indien een overeenkomst
niet tot stand komt of het overleg waarbij (een) represen-
tatieve organisatie(s) betrokken is (zijn) niet tot over-
eenstemming leidt. Daarbij wordt bepaald in welke gevallen
het vastgestelde tarief geldt (art. 8, tweede lid, WG).
Op verzoek van een orgaan voor gezondheidszorg of van een
representatieve organisatie van organen van gezondheidszorg
dan we1 ambtshalve stelt het centraal orgaan een tarief
vast, a1 dan niet gelijk aan een voor dat orgaan of die
organen goedgekeurd tarief, dat geldt in alle gevallen
waarin het in rekening wordt gebracht aan iemand die voor de
prestatie waarop het tarief van toepassing is, niet is
verzekerd bij een ziektekostenverzekeraar. Daarbij kunnen
met betrekking tot de kring van hen aan wie het tarief
rechtsgeldig in rekening kan worden gebracht, beperkingen
worden gesteld (art. 8, derde lid, WG).
Het centraal orgaan kan ter vervanging van een reeds goed-
gekeurd of vastgesteld tarief ambtshalve een ander tarief
vaststellen indien een richtlijn dat vordert. Daarbij wordt
bepaald in welke gevallen het tarief geldt (art. 8, Gierde
lid, WG).
Het centraal orgaan stelt richtlijnen vast inzake de hoogte,
de opbouw en de wijze van berekening van een tarief of van
onderdelen van een tarief. ~aarbij wordt aangegeven of de
richtlijn geldt voor een daarbij gestelde termijn, dan we1
voor onbepaalde tijd (art. 11, eerste lid, WG).
Indien een Kamer van oordeel is dat een richtlijn dient te
worden vastgesteld, adviseert zij daartoe het centraal
orgaan (de Kamers komen onder "Bijkomende bevoegdheden en
plichten; werkwijzen aan de orde).
Vaststelling van een richtlijn zonder dat een Kamer uit
eigen beweging het centraal orgaan daartoe geadviseerd heeft
geschiedt slechts nadat de ter zake bevoegde Kamer is ge-
hoord. Dit horen van de ter zake bevoegde Kamer blijft
achterwege indien de totstandkoming van een richtlijn naar
het oordeel van het centraal orgaan geen uitstel gedoogt.
Indien het centraal orgaan een richtlijn vaststelt welke
afwijkt van een door de Kamer ter zake uitgebracht advies,
wordt zulks met redenen omkleed aan de desbetreffende Kamer
medegedeeld.
Met de vaststelling van een richtlijn wordt gelijkgesteld de
wijziging van een richtlijn (art. 11 WG).
De minister van VoMil kan, in overeenstemming met de
minister van EZ en de minister die het op grond van zijn
verantwoordelijkheid voor het beleid ten aanzien van een
categorie van organen voor gezondheidszorg mede aangaat,
bepalen dat de kosten van door hem aangewezen rechts-
behandelingen waaruit financiele verplichtingen voor een
orgaan voor gezondheidszorg kunnen voortvloeien, bij de
beoordeling van een verzoek om goedkeuring of vaststelling
van een tarief niet in aanmerking worden genomen, indien het
verzoek niet vergezeld gaat van een verklaring van het
centraal orgaan dat het met het verrichten van de rechts-
handeling heeft ingestemd (art. 17, eerste lid, WG).
Indien een besluit van de minister als bovenbedoeld wordt
voorbereid wordt de zakelijke inhoud van het voorgenomen
besluit schriftelijk medegedeeld aan de beide Kamers der
Staten-Generaal. Het besluit wordt niet eerder uitgevoerd
dan nadat 10 dagen zijn verstreken na die mededeling (art.
17, vierde lid, WG).