Voorstudie 35: Organen en rechtspersonen rondom de centrale

Goedkeuring of
vaststelling van
tarieven
Gevallen van
goedkeuring van
tarieven
Gevallen van
vaststelling van
tarieven
c. De minister van VoMil alleen of te zamen met de minister die
het mede aangaat, op zijn onderscheidenlijk hun verzoek dan
we1 uit eigen beweging van advies te dienen over onderwerpen
die verband houden met tarieven.
d. Andere werkzaamheden, hem bij of krachtens de wet opgedragen,
uitvoeren (art. 19 WTG).
Bevoegdheden
a. Het is verboden een tarief in rekening te brengen, dat niet
overeenkomstig de WTG is goedgekeurd of vastgesteld.
De goedkeuring of vaststelling van een tarief geschiedt door
het centraal orgaan (art. 2 WTG).
Bij zijn beslissingen ter zake van goedkeuring of vast-
stelling van tarieven neemt het centraal orgaan de daartoe
geldende richtlijnen in acht (art. 13 WTG; de richtlijnen
komen hieronder onder b. ter sprake).
Indien een orgaan voor gezondheidszorg - hieronder verstaat
de WTG zowel de instellingen voor gezondheidszorg als de
zelfstandige beoefenaren van een medisch of daarmede verwant
beroep (art. 1, eerste lid onder f, WTG) - .met een ziekte-
kostenverzekeraar - hieronder verstaat de WTG zowel de
ziekenfondsen als de particuliere ziektekostenverzekeraars
als de organen die een publiekrechtelijke ziektekosten-
regeling voor ambtenaren uitvoeren (art. 1, eerste lid onder
e, WTG) - een tarief is overeengekomen, kumen zij het
centraal orgaan verzoeken dat tarief goed te keuren. Een op
bovenbedoeld verzoek verleende goedkeuring geldt voor alle
gevallen waarin het orgaan voor gezondheidszorg het tarief
in rekening brengt aan de ziektekostenverzekeraar of aan
degene die bij deze voor de prestatie waarop het tarief van
toepassing is, is verzekerd (art. 4 WTG).
Indien overleg over een tarief tussen een representatieve
organisatie - onder representatieve organisatie verstaat de
WTG een organisatie die op zijn verzoek door de minister van
VoMil is aangewezen om een bepaalde categorie organen voor
gezondheidszorg of een bepaalde categorie ziektekosten-
verzekeraars te vertegenwoordigen bij het tarievenoverleg
(art. 3, eerste lid, WTG) - van organen voor gezondheidszorg
en een representatieve organisatie van ziektekostenverzeke-
raars of tussen een orgaan voor gezondheidszorg en een
representatieve organisatie van ziektekostenverzekeraars dan
we1 tussen een representatieve organisatie van organen voor
gezondheidszorg en een ziektekostenverzekeraar tot overeen-
stemming heeft geleid kumen zij het centraal orgaan ver-
zoeken dat tarief goed te keuren. Een op bovenbedoeld ver-
zoek verleende goedkeuring geldt voor alle gevallen waarin
het orgaan voor gezondheidszorg dat het tarief is overeen-
gekomen dan we1 bij het tarievenoverleg werd gerepresenteerd,
het tarief in rekening brengt aan de ziektekostenverzekeraar
die bij tarievenoverleg werd gepresenteerd, dan we1 aan
degene die bij deze voor de prestatie waarop het tarief van
toepassing is, is verzekerd (art. 5 WTG).
Het centraal orgaan kan, in afwachting van de beslissing op
een verzoek om tariefsgoedkeuring, op verzoek van partijen
of van een van hen een voorlopig tarief vaststellen. Het
voorlopig vaststellen van een tarief brengt dezelfde rechts-
gevolgen met zich mee als het goedkeuren van een tarief. Het
voorlopig tarief geldt totdat een beslissing, houdende
verlening van goedkeuring, tot stand is gekomen dan wel,
indien op het verzoek om goedkeuring afwijzend is beslist,
totdat een beslissing tot vaststelling van een (definitief)
tarief tot stand is gekomen (art. 7 WTG).
Indien op een verzoek om goedkeuring van een tarief afwijzend
wordt beslist, wordt op verzoek van partijen of van een van
hen dan we1 ambtshalve een tarief door het centraal orgaan
vastgesteld. Het vaststellen van een tarief brengt dezelfde
rechtsgevolgen mee als het goedkeuren van een tarief (art.
8, eerste lid, WTG).