Máximaal december 2016

INFORMATIEMAGAZINE | JAARGANG 11 | EDITIE 3 | DECEMBER 2016
Overgewicht bij
diabetes
Bekkenbodemklachten
na zwangerschap
Verkoudheid:
sniffen of snuiten?
Henk had
prostaatkanker:
'Ik wilde door'

2
IK ZORG VOOR
Kiki Kersten,
medewerker centrale sterilisatie afdeling (CSA)
“Sinds zes jaar werk ik op de centrale sterilisatie
afdeling. Hier ben ik verantwoordelijk
voor het reinigen, desinfecteren en steriliseren
van alle operatie-instrumenten in MMC.
Na elke operatie komen de tangen, scharen
en klemmen naar onze afdeling. Daar wordt
het materiaal gescand, zodat we precies
weten welk instrument bij welke patiënt
gebruikt is. In een desinfectieruimte wordt
al het materiaal in een soort grote wasmachine
geplaatst om het grondig te reinigen
en desinfecteren. Na deze grondige reiniging
en desinfectie maak ik opnieuw sets
van de instrumenten, zodat er een volledig
pakket ontstaat voor een volgende operatie.
Daarbij controleren we de werking van de
instrumenten ook meteen. Het samenstellen
van de pakketten is nauwkeurig werk, want
het mag niet gebeuren dat een instrument
tijdens een operatie ontbreekt of stuk is. De
gehele set wordt vervolgens gesteriliseerd
door verhitting op 134 graden, zodat er
geen levende micro-organismen meer aanwezig
zijn. De kennis en het gebruik van al
deze technieken en het secuur moeten werken
maakt mijn baan zo leuk!”

Neem altijd contact op met je huisarts voor een doorverwijzing naar MMC
3
Inhoud
14
COLOFON
Máximaal is een gratis uitgave van en over
Máxima Medisch Centrum. Het magazine
verschijnt vier keer per jaar. De voorjaarseditie
wordt gratis huis-aan-huis verspreid.
Redactie
Afdeling communicatie
Teksten
Bas Poell, afdeling communicatie
Eindredactie en coördinatie
Afdeling communicatie
Fotografie
Bram Saeys, Charlotte Grips, afdeling studio
4 Prostaatkanker
Henk Bosveld werd geconfronteerd
met prostaatkanker en behandeld in
het Máxima
12 Infographic:
Een pijnbehandeling in het centrum
voor pijngeneeskunde
15 Wetenschap en innovaties
in MMC
Lees meer over de wetenschappelijke
publicaties en innovaties in MMC
17 Overgewicht bij diabetes
Vraag & antwoord over extreem
overgewicht bij diabetes
18 Beeldreportage:
Van recept tot toediening
geneesmiddel
22 In je lijf, uit je hoofd
Mindfulness helpt om stress
te verminderen
Redactieadres
Máxima Medisch Centrum
Afdeling communicatie
Postbus 90052
5600 PD Eindhoven
(040) 888 91 40
maximaal@mmc.nl
Uitgever, advertenties en druk
Media Advies Eindhoven
Ron Meurkens
040 843 12 16 of 06 207 106 75
www.mediaadvieseindhoven.nl
Ontwerp en opmaak
Media Advies Eindhoven
10
Bekkenbodemklachten
na zwangerschap
Tips om bekkenbodemklachten
tijdens en na de zwangerschap
tegen te gaan
www.mmc.nl

4
‘Ik dacht:
weg met die kanker.
Dan kan ik door’
Prostaatkanker in Nederland
In Nederland wordt per jaar bij ongeveer 9.000 mannen prostaatkanker
vastgesteld. Ruim 70% van hen is 65 jaar of ouder. Prostaatkanker
is dus vooral een ziekte die voorkomt bij oudere mannen,
hoewel het steeds vaker op jongere leeftijd (vanaf ongeveer 40 tot
45 jaar) wordt vastgesteld. Dit komt doordat steeds meer mannen
zich op jonge leeftijd laten onderzoeken. Vroege ontdekking wil
echter niet zeggen dat er daardoor ook sprake is van een langere
overleving. Prostaatkanker komt nog veel vaker voor dan het hierboven
genoemde aantal, met name bij zeer oude mannen. Maar
omdat de tumor vaak langzaam groeit, zal het merendeel van hen
er geen last van krijgen. Meestal wordt de ziekte bij hen nooit ontdekt
of alleen bij toeval, bijvoorbeeld tijdens een medische keuring.

Henk vertelt:
Met als klacht vaak te moeten plassen kwam Henk Bosveld
(73) bij de huisarts terecht. Hier werd de PSA-waarde
in het bloed gemeten. Normaal komt PSA (Prostaat
Specifiek Antigeen) in kleine hoeveelheden voor in het
bloed. Bij een verhoogde waarde is verder onderzoek
nodig. Daarom werd Henk doorverwezen naar de polikliniek
urologie in Máxima Medisch Centrum. Hier werd
direct een biopt afgenomen, waarvan de uitslag positief
was. Er was sprake van prostaatkanker.
“Van de uroloog kreeg ik meteen meerdere behandelopties
aangeboden, waar ik zelf een keuze in mocht
maken. Thuis ben ik me uitgebreid gaan verdiepen in
de verschillende behandelmogelijkheden, voordat ik
mijn definitieve keuze kenbaar maakte. Mijn voorkeur
lag bij prostaatverwijdering. Samen met Dr.
De Laet heb ik uiteindelijk gekozen voor een totale
prostatectomie middels een kijkoperatie, waarbij de
prostaat in zijn geheel verwijderd wordt. Ik dacht wegwezen
met die kanker. Dan kan ik door.”
Uitzaaiingen
Zoals bij de meeste soorten kanker kunnen er ook bij
prostaatkanker uitzaaiingen optreden. Deze komen
vaker voor als de tumor buiten de prostaat groeit. Er
kunnen dan uitzaaiingen ontstaan in de lymfeklieren.
Er was nog even onzekerheid of hier sprake van was.
Maar in alle nuchterheid vertelt Henk dat dat bij hem
gelukkig niet het geval was. Des te sneller was hij klaar
met de behandeling.
Bijkomstige ongemakken
Achteraf heeft Henk de periode toch als heftig ervaren,
vooral het herstel dat vele ongemakken met zich meebrengt.
Na een verblijf van twee dagen in het ziekenhuis
mocht hij naar huis. “Na de ingreep kreeg ik een
katheter die veertien dagen moest blijven zitten. Dan
ben je gewoon beperkt. Daarnaast kreeg ik ook te
horen dat ik zes maanden niet mocht fietsen. Dat was
een domper voor iemand die veel fietst.”
Klachten herkennen
Ondanks zijn voorspoedige herstel, heeft Henk toch
nog twee maal een bezoek aan de Spoedeisende Hulp
moeten brengen. "Het is vervelend als je thuis bent en
dan toch twee keer terug moet naar het ziekenhuis.
Maar als je niet weet wat het is, is het toch fijn dat je
terug kan vallen op de medische hulp in het ziekenhuis.
Maar ach, als dat het ergste is. Dus dat ben je eigenlijk
snel weer vergeten.”
Volledig hersteld
Anderhalf jaar na de ingreep is Henk weer volledig hersteld.
“Ik tennis weer drie maal per week, kan weer
overal heen met de fiets en voel me helemaal fit.” Wel
blijft hij nog onder controle in het ziekenhuis om te kijken
of de PSA-waarde in zijn bloed niet opnieuw stijgt.

6
Henks partner:
‘Ook voor mij was het
spannend’
Mevr. Bosveld: “Ik vond het een
spannende periode, vooral de keuze
voor de ingreep. Bestralen of
opereren? Je weet niet waar je
goed aan doet op dat moment.
Achteraf hebben we zeker de juiste
keuze gemaakt. Henk praat heel gemakkelijk
over de periode, maar achteraf
is het heftig geweest. Vooral de
eerste dagen na de operatie zorgde
voor ongemakken. Ook omdat we
nog twee maal terug moesten naar het
ziekenhuis vanwege klachten. Je weet
niet wat het is op dat moment. Achteraf
viel het gelukkig mee,
maar voor de zekerheid is het
erg fijn dat je die bevestiging
van het ziekenhuis krijgt.”
Wat is prostaat kanker?
Bij de meeste mannen wordt de prostaat na het dertigste levensjaar
groter. Waarschijnlijk komt dit door de langdurige werking
van het mannelijke geslachtshormoon testosteron op het prostaatweefsel.
Soms leidt dit op latere leeftijd tot afwijkingen aan
de prostaat. Deze afwijkingen kunnen goedaardig of kwaadaardig
zijn. Wanneer cellen van de klierbuisjes van de prostaat
ontaarden, is er sprake van prostaatkanker. Prostaatkanker
groeit meestal langzaam en geeft in het beginstadium geen
klachten. In sommige gevallen heeft iemand problemen met
plassen, waarbij hij vaker of met een slappe straal moet plassen.
Ook een branderig gevoel bij het plassen en troebele of
bloederige urine kunnen tekenen zijn dat er iets mis is met de
prostaat.
Wanneer een man plasklachten heeft, is verder onderzoek
noodzakelijk. Een arts kan prostaatkanker soms voelen als een
verharding van de prostaat. Met een bloedtest kan een afwijkend
gehalte van een bepaald eiwit in het bloed, het PSA, worden
gevonden. Als het PSA-gehalte verhoogd is, kan dit wijzen
op prostaatkanker. Ook goedaardige prostaataandoeningen
kunnen gepaard gaan met een hoog PSA-gehalte.
Er zijn verschillende behandelingen mogelijk bij prostaatkanker.
Welke behandeling een patiënt krijgt is afhankelijk van het
stadium van de ziekte en de conditie. Sommige behandelingen
zijn gericht op genezing, andere hebben als doel de klachten te
verminderen en de ziekte af te remmen. In het geval van een
uitzaaiing is genezing meestal niet meer mogelijk. Dan wordt
er een behandeling ingezet om de klachten te verminderen.
Casemanager:
‘Een herkenbaar
ge zicht voor de patiënt’
Verpleegkundig specialist en casemanager Judith de Rooij: “Als
een patiënt de diagnose prostaatkanker heeft gekregen bij de uroloog,
krijgt hij vaak ook meteen meerdere behandelopties geboden als het
gaat om een genezende behandeling. Mijn rol als verpleegkundig specialist
is om de patiënt zowel verpleegkundige als medische ondersteuning
te bieden. Zo ook bij meneer Bosveld. Samen met hem heb ik een
aantal dagen na de diagnose alle voor- en nadelen van de verschillende
behandelingen besproken en gekeken waar zijn voorkeuren lagen,
waar afwegingen vandaan kwamen of wat hij juist lastig vond in het
maken van beslissingen. Sommige mannen willen gewoon praktische
antwoorden, andere vinden het proces van keuzes maken heel moeilijk.
Het is juist mijn rol om hen daarin goed te begeleiden, vooral niet te
sturen. Vervolgens maakt de patiënt bij de uroloog zijn definitieve keuze
voor de behandeling kenbaar. Daarna begeleid ik de patiënt in het vervolgtraject
met alle vragen en onzekerheden. Ook als ze de behandeling
hebben gehad, zie ik ze regelmatig terug.”
Kijk voor meer informatie op: oncologie.mmc.nl

Neem altijd contact op met je huisarts voor een doorverwijzing naar MMC 7
Uroloog:
‘Grote expertise biedt
echte kwaliteit’
Uroloog Kevin de Laet: “Wanneer er een verhoogde PSA-waarde
wordt gemeten in het bloed, of als de prostaat hard aanvoelt, volgt
een doorverwijzing naar de afdeling urologie in het Máxima. Als uroloog
zie ik de patiënt vanaf het stellen van de diagnose tot en met de
behandeling. Zo ook bij meneer Bosveld. Uit microscopisch onderzoek
bleek dat hij prostaatkanker had. Voor de zekerheid hebben we ook
een scan van het bekken en het skelet gemaakt om te kijken of er
uitzaaiingen waren. Als er geen uitzaaiingen zijn, kan een genezende
behandeling worden aangeboden. Wat gelukkig het geval was bij meneer
Bosveld. Achter de schermen wordt dan een behandelvoorstel
gemaakt door een team van gespecialiseerde artsen. Niet alleen meerdere
urologen, maar ook een oncoloog, radioloog en patholoog zijn
hierbij aanwezig. Zo zijn we zeker van de kwaliteit van het behandelvoorstel.
Er werd gekozen voor een prostaatverwijdering middels een
kijkoperatie, omdat deze veel voordelen biedt, zoals minder bloedverlies,
korter ziekenhuisverblijf, kleinere littekens en een sneller herstel
na de operatie. De afdeling urologie van het Máxima heeft inmiddels
een grote expertise opgebouwd op de gebied van prostaatkankeroperatie,
waardoor we echt kwaliteit kunnen bieden aan de patiënt.”
Continentieverpleegkundige:
'Ik heb hem goed
kunnen begeleiden'
Continentieverpleegkundige Marieke Schasfoort: “Als continentieverpleegkundige
zag ik meneer Bosveld de eerste keer voorafgaand
aan de operatie. Hij kreeg voorlichting over de ingreep, de opnameperiode
en over de gevolgen die de ingreep voor hem zou kunnen hebben.
Na een radicale prostatectomie krijgen veel mannen te maken
met een periode waarin zij in meer of mindere mate incontinent zijn.
Dit ontstaat doordat de prostaat verwijderd wordt en er een nieuwe
verbinding wordt gemaakt tussen de blaas en de plasbuis. Door het
trainen van de bekkenbodemspieren verbetert in de loop van de tijd de
controle over het ophouden van urine weer. Patiënten worden hiervoor
verwezen naar een bekkenfysiotherapeut in hun eigen woonomgeving.
Een ander mogelijk, ingrijpend gevolg van de ingreep is het ontstaan
van erectiestoornissen. Meneer Bosveld heeft een zenuwbesparende
operatie gehad, waardoor de kans op goed herstel groot is. In
zijn geval pakte dit positief uit. Hij was voorafgaand aan de ingreep
zeer gemotiveerd, deed veel aan sport en was daardoor in een goede
conditie. Dit heeft hem zeker geholpen om snel zijn leven weer op te
kunnen pakken. Ik heb hem op verschillende momenten kunnen begeleiden
en adviseren.”

8
EXPERTISECENTRUM
PROSTAATKANKER
Actief behandelen
of niet?
Van prostaatkanker is bekend dat het een langzaam groeiende
soort kanker is. Bij 30% van de mannen blijkt de tumor zelfs helemaal
niet of nauwelijks te groeien of klachten te veroorzaken.
Het heeft daarom niet altijd zin om direct actief te behandelen.
Een patiënt kan in bepaalde situaties zelf beslissen om actief te
behandelen, of juist niet. Dit is mogelijk als de kanker maar in een
klein deel van de prostaat zit, het gezwel zeer langzaam groeit of
als de patiënt geen klachten heeft. De arts volgt dan het verloop
van de ziekte nauwkeurig met controle-onderzoeken.
Controle-onderzoeken
Actief volgen betekent dat de arts elke drie tot zes maanden een
rectaal onderzoek doet, waarbij de arts met zijn vingers via de
anus of endeldarm voelt of de prostaat afwijkingen vertoont. En
daarnaast wordt er een PSA-test uitvoert. PSA is een eiwit dat
alleen in de prostaat wordt gemaakt. Normaal komt PSA in kleine
hoeveelheden voor in het bloed. Bij een lichte verhoging van het
PSA herhaalt de arts na een aantal weken het bloedonderzoek.
Blijft de PSA-waarde stijgen, dan is verder onderzoek nodig.
Uro-oncologische chirurgie wordt steeds vaker alleen
door gespecialiseerde ziekenhuizen aangeboden.
De afdeling urologie van MMC is al enkele jaren
verwijscentrum voor andere ziekenhuizen in de
regio Zuid-Oost Brabant (en daarbuiten) voor
bepaalde operaties zoals oncologische urologie.
De afdeling urologie van het Máxima heeft inmiddels
een grote expertise opgebouwd op het gebied
van prostaatkankeroperaties door middel van een
kijkoperatie. De operaties worden uitgevoerd door
dr. Fossion en dr. De Laet, beiden opgeleid in
Europese expertisecentra op het gebied van prostaatkanker.
Doordat deze kijkoperaties door een
gespecialiseerd team worden uitgevoerd, kan de
kwaliteit worden gegarandeerd.
Waakzaam wachten
Na één jaar van controle-onderzoeken neemt de arts ook biopten
van de prostaat af. Als de situatie langere tijd (twee jaar)
stabiel blijft, kunnen de controles omlaag gebracht worden tot
eens per zes maanden of eens per jaar. Bij ongeveer een derde
van de mannen die in aanmerking komt voor actief volgen, blijkt
dat bij de controles de tumor gegroeid is. Dan is het nodig om de
prostaatkanker alsnog te behandelen.
Overleg altijd zorgvuldig met de arts of een actieve
behandeling uitgesteld kan worden of dat direct behandelen
de beste mogelijkheid is.
dr. Fossion
dr. De Laet

Neem altijd contact op met je huisarts voor een doorverwijzing naar MMC 9
Prostaatkanker in cijfers
Bron: KWF
104.988
mensen krijgen in
een jaar kanker
10.497
daarvan krijgen
prostaatkanker (10%)
• 5 e
meest voorkomende
kankersoort in Nederland
• 2.641
mensen overlijden
in een jaar
Prostaatkanker en
erfelijkheid
Wat de precieze oorzaak van prostaatkanker is, is niet met zekerheid te zeggen.
Van prostaatkanker is bekend dat het een van de meest voorkomende soorten kanker
bij mannen is, maar dit betekent niet dat het ook erfelijk bepaald is. Komt de ziekte vaker voor
binnen één familie, dan is dit meestal toeval. Ongeveer 5 tot 10% van alle mannen met
prostaatkanker heeft de ziekte gekregen door een erfelijke aanleg. Dit betekent dat er bij
twee of meer directe verwante familieleden (grootvader, vader, broer, ooms en neven)
die jonger zijn dan 55 jaar, ook prostaatkanker is vastgesteld.
Als je wil weten of prostaatkanker erfelijk is of dat er een verhoogd risico is omdat
meerdere familieleden prostaatkanker hebben of hebben gehad, kan dat uit familieonderzoek
blijken. Een familieonderzoek kun je laten uitvoeren. Hiervoor heb je een verwijsbrief nodig
van de huisarts of specialist.
Familieonderzoek
Bij familieonderzoek worden de medische gegevens
van alle personen met kanker in de familie verzameld.
Er wordt een stamboom van de familie
gemaakt die bij voorkeur generaties terug gaat.
Wanneer bij drie of meer nauw verwante
familieleden prostaatkanker is vastgesteld, zeker
wanneer de ziekte op jongere leeftijd tot uiting komt
(jonger dan 55 jaar), is de diagnose erfelijke prostaatkanker
waarschijnlijk. Als uit het familieonderzoek blijkt dat
een mannelijk familielid een verhoogd risico loopt,
wordt hij uitgenodigd om zijn bloed jaarlijks te laten
controleren. Meestal wordt hiermee op 50-jarige leeftijd
begonnen.

10
Sabrina Maaskant, proctoloog
Hét medicijn tegen bekkenbodemklachten tijdens én na de zwangerschap
Je bekkenbodem kun je trainen
Veel vrouwen krijgen tijdens de zwangerschap en vooral na de bevalling problemen met hun
bekkenbodem. Het goede nieuws: deze klachten die tot veel ongemak leiden, zijn te voorkomen.
Veel aanstaande moeders realiseren zich
nog niet hoe zwaar hun bekkenbodem
het tijdens de bevalling krijgt te verduren.
Vaak beginnen de klachten al tijdens
de zwangerschap. Doordat het kind in de
baarmoeder groeit, neemt de druk op de
blaas toe en als gevolg van veranderende
hormonen vermindert ook de spierkracht.
Het leidt vaak tot veel ongemak. Denk aan
ongewild urineverlies, een zwaar gevoel in
de vagina, pijn aan het bekken of moeite
om ontlasting of windjes op te houden.
Ook aambeien en kloofjes in en rond de
anus komen geregeld voor. Veel vrouwen
nemen deze klachten nog op de koop toe,
uit schaamte of omdat ze denken dat dit
na de bevalling er nou eenmaal bij hoort.

11
Sabrina Maaskant eerste
vrouwelijke proctoloog in MMC
Voor een snelle, doeltreffende behandeling
van aambeien en scheurtjes
in en rond de anus kun je in
MMC sinds kort ook terecht bij
Sabrina Maaskant. Zij is de eerste
vrouwelijke proctoloog van Máxima
Medisch Centrum.
De 35-jarige Eindhovense is gespecialiseerd
in de behandeling van borstkanker,
melanomen, sarcomen en tumoren
en andere afwijkingen in de dikke darm
en endeldarm. Daarnaast behandelt
Sabrina Maaskant als proctoloog goedaardige
aandoeningen in en rond de
anus. “Hoe vervelend en pijnlijk aambeien
en scheurtjes in en rond de anus
ook kunnen zijn, de klachten zijn in de
meeste gevallen eenvoudig en zonder
operatie te verhelpen. Dat is ook het
uitgangspunt. Een chirurgische ingreep
komt pas in beeld als er geen andere
alternatieven zijn”, vertelt de nieuwe
proctoloog. “Het belangrijkste in mijn
vak vind ik dat mensen zich begrepen
voelen. Patiënten moeten hun verhaal
kwijt kunnen en gehoord worden. Ook
bij anale klachten die nog vaak met
schaamtegevoelens gepaard gaan, is
dat erg belangrijk.”
Verloskundige Nicole Manders voert een teleCTG uit bij de zwangere Jolande
TeleCTG maakt real-time
monitoring van zwangerschap
op afstand mogelijk
Máxima Medisch Centrum, de verloskundigenpraktijken 040verloskunde uit
Eindhoven en PUUR verloskunde uit Veldhoven en Nemo Healthcare testen op
dit moment een nieuwe vorm van zwangerschapsbewaking bij zwangere vrouwen
in de regio: het teleCTG. Met het teleCTG kan een zwangerschap op afstand
bewaakt worden in een verloskundigenpraktijk of bij de zwangere thuis.
De gynaecoloog kijkt real-time mee. De aanstaande moeder hoeft voor de
(soms dagelijkse) controle niet meer uitsluitend naar de polikliniek en/of hoeft
niet te worden opgenomen in het ziekenhuis.
Lees verder op gynaecologie.mmc.nl
“En dat is nergens voor nodig. Bekkenbodemklachten
zijn goed te verhelpen en nog
belangrijker: je kunt ze zelf voorkomen, indien
nodig met ondersteuning van een gespecialiseerde
bekkenfysiotherapeut”, zegt
gynaecoloog Joggem Veen van het Máxima.
“De bekkenbodem is een inwendige
spier die je, net als de andere spieren in je
lichaam, kunt trainen en dus sterker kunt
maken. Door daar al vroeg in de zwangerschap
mee te beginnen en de bekkenbodem
ook na de bevalling te blijven trainen,
kun je klachten dus voor zijn. Het mooie
aan die dagelijkse oefeningen, waarbij je
de bekkenbodemspier aanspant, is dat je ze
overal kunt doen. Vergelijk het met sport.
Als je goed voor je lichaam zorgt, voorkom
je blessures.”
Om bekkenbodemproblemen de aandacht
te geven die ze verdienen, werken gynaecologen,
verloskundigen en bekkenfysiotherapeuten
in deze regio volgens dezelfde
richtlijn. Joggem Veen: “Bij 20 weken in
de zwangerschap wordt specifiek gevraagd
naar eventuele bekkenbodemklachten en
krijgen zwangere vrouwen een folder met
oefeninstructie mee. Bij de eerste controle na
de bevalling wordt er nogmaals gescreend
en bekeken of ondersteuning van een bekkenfysiotherapeut
nodig is. Bij gecompliceerde
klachten verwijzen we vrouwen naar
Bekkenzorg Máxima in Eindhoven. Gynaecologen,
urologen, chirurgen en de bekkenfysiotherapeut
bekijken hier als het nodig is
samen wat de beste behandeling is.”
Aambeien en kloofjes
Het is dus niet nodig om rond te blijven
lopen met bekkenbodemproblemen. Dat
geldt ook voor aambeien of kloofjes in en
rond de anus, twee andere, voorkomende
en vaak pijnlijke restklachten na een bevalling.
“Binnen het Proctologisch Centrum
Máxima kunnen we deze klachten eenvoudig
en vaak al binnen één afspraak verhelpen.
Zonder operatie, dát is het streven”,
vertelt proctoloog Sabrina Maaskant. Ze
licht toe: “Door de aambei af te binden met
een rubberen bandje sterft het overtollige
slijmvlies af en komt het vaatweefsel weer
op de juiste plek terecht. Soms zijn er meerdere
behandelingen nodig. Pijnlijke kloofjes
die vaak als gevolg van verstopping ontstaan,
behandelen we met medicijnen en
een speciale crème. Als dat onvoldoende
helpt, kunnen we eventueel botox in de
kringspier spuiten. Dat ondersteunt het
lichaam om het scheurtje zelf te genezen.
Ik begrijp goed dat het niet leuk is om met
dit soort problemen naar de dokter gaan.
Maar als je weet hoe goed en eenvoudig
we ze kunnen behandelen, loont het toch
zeker de moeite om over die vrees heen te
stappen.”
Meer informatie over
bekkenzorg Máxima
bekkenzorg.mmc.nl

12
Een behandeling in het centrum
voor pijngeneeskunde
Pijn is een belangrijke reden voor mensen om naar
een (huis)arts te gaan. Hierbij kan het gaan om acute
pijn, maar vaker nog gaat het om chronische pijn, die
langer dan zes maanden aanhoudt. Pijn wordt door
veel factoren bepaald en beïnvloed en is daardoor
lastig te diagnosticeren. Daarom heeft MMC een speciaal
pijnteam, dat onder bestaat uit een pijnspecialist,
neuroloog, medisch psycholoog, revalidatiearts en een
fysio-/of manueeltherapeut. Het grote voordeel voor
de patiënt is hierbij dat meerdere behandelmethoden
benut kunnen worden.
1
Wist je dit al?
• In Nederland lijden 2,97 miljoen mensen aan chronische pijn. Hiervan is 60% vrouw met een gemiddelde leeftijd van 51,3 jaar.
• Acute pijn is een waarschuwing dat er iets mis is in het lichaam. De zenuwuiteinden worden geprikkeld of beschadigd en geven dit
door aan de hersenen. Deze pijn wordt vaak als scherp ervaren.
• Chronische pijn kan positief beïnvloed worden door lichaamsbeweging, ontspanning en positieve gedachten en gevoelens.
• De behandeling van pijn kan bestaan uit: medicijnen, zenuwblokkades (de zenuw kan de pijn niet meer doorgeven aan de
hersenen), neurostimulatie (het beïnvloeden van de zenuw met een elektrisch stroompje), fysiotherapie of psychologische
behandeling. Vaak worden meerdere behandelvormen gecombineerd.
• Bij een pijnbehandeling wordt de patiënt 1-2 uur opgenomen in de lounge van het centrum voor pijngeneeskunde. Hier staan
comfortabele stoelen waar voor en na de behandeling gebruik van gemaakt wordt. De behandeling zelf vindt plaats in de
behandelkamer. De patiënt komt hier op een speciaal bed liggen waar de behandeling uitgevoerd wordt.

13
2
3
1. Pijnspecialist of
physician assistant
De pijnspecialist of physician
assistent behandelt met een
naald de juiste zenuw die de
pijn veroorzaakt, in dit geval
in de nek. Via deze naald
wordt door middel van medicatie
en/of een gepulseerde
stroom de prikkelgeleiding
van de zenuw geremd.
2. Pijnverpleegkundige
De pijnverpleegkundige assisteert
bij het maken van de
röntgen- of echobeelden. Deze
beelden zorgen ervoor dat de
pijnspecialist de juiste zenuw
vindt en kan behandelen. Met
de zuurstofmeter om de vinger
van de patiënt houdt de
verpleeg kundige het zuurstofgehalte
in het bloed en de
hartslag in de gaten.
3. Poli-assistent
De poli-assistent legt vooraf alle
spullen klaar die nodig zijn voor
de behandeling. Zij bedient het
apparaat waarmee elektrische
stroompjes gegeven worden.
Deze stroompjes veroorzaken
warmte en een elektromagnetisch
veld waardoor de prikkelvorming
en prikkelgeleiding
naar de hersenen worden geremd.

14
‘Achteraf kan ik zeggen: het valt enorm mee’
Mevrouw Langermans (78) is op zoek naar een
nieuwe bril als haar opticien adviseert om naar
een oogarts te gaan; het lijkt erop dat ze staar
heeft. In MMC bevestigt oogarts Frank Kerkhoff
dit vermoeden na onderzoek. In Staarcentrum
Máxima wordt ze aan beide ogen van haar staar
afgeholpen.
Aanvankelijk vindt mevrouw Langermans het erg
spannend. Na een periode afgewacht te hebben besluit
ze op aanraden van de oogarts toch een staaroperatie
te ondergaan. Met een tussenpoos van een
maand wordt ze aan beide ogen geholpen. Bij deze
ingreep, die slechts een kwartier duurt, wordt de
ooglens vervangen door een kunstlens.
“Ik ben een enorme angsthaas en was dus erg zenuwachtig
voor de ingreep. Gelukkig ging het allemaal
erg vlot. MMC heeft schatten van zusters
die me geweldig begeleid hebben. Ze stelden me
gerust en leidden me af met een praatje. Ook het
contact met de andere staarpatiënten in de
wachtkamer hielp me om rustig te worden.” Toch
vindt mevrouw Langermans het spannend. “Ik
had het volste vertrouwen in de oogarts, maar
stel je voor dat ik moest niezen tijdens de ingreep!
Er werd me verzekerd dat ik dan alleen ‘stop’
hoefde te zeggen.”
De operatie verloopt vlot en eenmaal buiten wordt
mevrouw Langermans opgevangen door een verpleegkundige.
“Ik kreeg wat ontbijtkoek om bij te
komen en er werd voor de eerste dag een oogdop
aangebracht voor de hygiëne. Voor ik het wist
mocht ik weer naar huis. Enkele dagen lang moest
ik zelf mijn oog druppelen.” Inmiddels zijn de ingrepen
alweer een paar maanden geleden en is
mevrouw weer helemaal hersteld. “Ik draag nog
een leesbril, maar mijn zicht is weer helder! Achteraf
kan ik zeggen dat het enorm meevalt. De operatie
is voorbij voor je er erg in hebt. Andere patiënten
zou ik dan ook mee willen geven: maak je er
niet te druk om. Ik ben blij dat de oogarts me over
de streep heeft getrokken.”
Staarcentrum Máxima
In Staarcentrum Máxima van MMC worden patiënten
snel geholpen in een speciale cataract operatiekamer.
Je houdt je eigen kleding aan en wordt
in een stoel de behandelkamer ingereden. Alles in
het centrum is erop gericht dat je binnen enkele
uren weer naar huis kunt en zo min mogelijk naar
het ziekenhuis hoeft te komen.
Kijk verder op:
oogheelkunde.mmc.nl

Neem altijd contact op met je huisarts voor een doorverwijzing naar MMC
15
WETENSCHAP EN INNOVATIE
Betere levensverwachting met hormoontherapie
Patiënten met uitgezaaide borstkanker
hebben een betere levensverwachting als
ze eerst met hormoontherapie behandeld
worden dan wanneer gestart wordt met
chemotherapie. Dat blijkt uit onderzoek
onder honderden patiënten in Zuidoost-
Nederland.
Het onderzoek, geleid door prof. Dr. Vivianne
Tjan-Heijnen, medisch oncoloog in het
Maastricht UMC+, werd uitgevoerd door
Dorien Lobbezoo, internist in opleiding in
het Máxima Medisch Centrum.
Het onderzoek is uniek in die zin, dat er
mondiaal slechts zelden onderzoek wordt
gedaan naar de behandeling van uitgezaaide
(of gemetastaseerde) borstkanker in de
dagelijkse praktijk. En als er al onderzoek
naar wordt gedaan, gebeurt dat bij een
selecte groep van de patiëntenpopulatie,
zo’n 5 procent, in het kader van de toetsing
van nieuwe geneesmiddelen. De overige 95
procent blijft in dergelijke onderzoeken onder
de radar. Bij het onderhavige onderzoek
zijn alle patiënten met uitgezaaide borstkanker
in een afgebakende periode in Zuidoost-Nederland,
815 in totaal, meegenomen.
De meerwaarde van zo’n observationeel onderzoek
is dat duidelijk wordt hoe verschillende
subgroepen binnen de populatie van
patiënten met uitgezaaide borstkanker reageren
op de verschillende behandelingen.
Subtype
Daarbij viel het de onderzoekers op dat een
bepaald subtype, namelijk patiënten met
hormoongevoelige borstkanker, vaak beter
reageren als gestart wordt met hormoontherapie
dan wanneer gestart wordt met chemotherapie.
Van de patiënten die in eerste
instantie met hormoontherapie behandeld
werden, bleek na twee jaar 33 procent méér
in leven dan van de groep patiënten die begonnen
was met chemotherapie. Dit kon niet
helemaal verklaard worden door verschil in
prognose: patiënten die in eerste instantie
met chemotherapie behandeld worden, hebben
vaak een uitgebreidere ziekteactiviteit
(in lever, botten, longen), waardoor hun
prognose per definitie slechter is.
Lees verder op:
borstcentrum.mmc.nl
Dorien Lobbezoo, internist in opleiding in MMC
Vroeg duidelijkheid
bij Alzheimer
De ziekte van Alzheimer is lastig vast te stellen.
Een amyloïd-PET-scan biedt de uitkomst voor
jonge patiënten, bij wie standaardonderzoek
geen duidelijkheid geeft. Afdeling Neurologie
en nucleair geneeskunde werken hiervoor
nauw met elkaar samen. Door toediening van
licht-radioactieve stof wordt zichtbaar of er
eiwitophopingen tussen de hersencellen aanwezig
zijn. In deze ophopingen zit het eiwit
amyloïd, dat onder meer gevonden wordt bij
Alzheimer. De diagnose wordt hierdoor eerder
gesteld, of juist uitgesloten.
Voor het eerst pijnloze
controle bij artritis
Artritispatiënten worden vanaf nu pijnloos
onderzocht op ontstekingen dankzij de
HandScan. De objectieve metingen van dit
apparaat kunnen bovendien leiden tot een
betere bijstelling van vaak kostbare medicatie.
MMC nam de HandScan onlangs als eerste
ziekenhuis ter wereld in gebruik in de
dagelijkse praktijk. Reumatoïde artritis is
een auto-immuunziekte waarbij gewrichtsontstekingen
ontstaan. Ruim honderdduizend
Nederlanders hebben met de aandoening
te maken.
Bambi-Belt:
weg met de plakkers en draden
Premature kindjes worden in het ziekenhuis
goed in gaten gehouden. Tot nu toe vindt
monitoring plaats via draadjes en plakkers
op de huid. Kinderarts-neonatoloog Sidarto
Bambang Oetomo bedacht een alternatief:
een zacht bandje dat draadloos de hartslag,
ademhaling en temperatuur van het te vroeg
geboren kindje meet, waardoor plakkers niet
meer nodig zijn. Dit ontlast het kindje en
maakt huid-op-huid contact met de ouders
beter mogelijk.
Lees verder op:
neurologie.mmc.nl
Lees verder op:
reumacentrum.nl
Lees verder op:
kindergeneeskunde.mmc.nl

16
‘Mijn buikslagader stond op springen’
Als Henk Straatman (80) plotseling erge
pijn in zijn buik heeft besluit hij even te
gaan liggen. Vanaf dat moment weet hij
nog maar weinig. In MMC wordt een gebarsten
aneurysma van de buikslagader
geconstateerd en een spoedoperatie is
nodig. Meneer Straatman is één van de
eerste patiënten in MMC bij wie deze
spoedingreep volledig via de lies met
een stent uitgevoerd wordt. Er hoeft
daarbij geen omleiding naar het andere
been worden aangelegd.
Al enige tijd heeft meneer Straatman last
van erge vermoeidheid. Ondanks zijn leeftijd
werkt hij nog geregeld in de kledingzaak van
zijn familie. Als hij op een dag wit wegtrekt
en gaat liggen vertrouwen zijn kinderen het
niet. Op de achterbank van zijn auto wordt
hij naar MMC gereden. “Het was een dodenrit.
Ik herkende elk stoplicht en wist precies
hoe lang het nog duurde voor we er
zouden zijn”, vertelt meneer Straatman. Op
de Spoedeisende hulp blijkt het te gaan om
een ernstig aneurysma. “Mijn buikslagader
bleek zeer verwijd te zijn. De vaatwand was
daardoor zo dun dat er al bloed uit lekte. De
ader kon elk moment springen.” Vaatchirurg
Maarten Loos kan hem opereren, maar wel
met een groot risico. Zijn kinderen krijgen te
horen dat ze beter afscheid van hun vader
kunnen nemen.
Acute ingreep
“Het was bijna gedaan met me en dat besefte
ik, maar door de snelheid van het moment
ging alles langs me heen. Ik weet niet veel
meer van die avond.” Een groot team verschijnt
op de operatiekamer. Ook voor hen is
het spannend. Vaatchirurg Loos: “Sinds enige
tijd kunnen we een gebarsten aneurysma
van de buikslagader ook in acute gevallen
volledig via de lies uitvoeren. De ingreep gebeurt
zelfs alleen onder lokale verdoving van
de liezen. We herstellen en verstevigen de
verwijde vaatwand met een stent, een kunststof
buisje. Dit gebeurde in spoedgevallen
voorheen vaak nog via een buikoperatie of
met een combinatie van een stent en een
omleiding (bypass) van de ene lies naar de
andere. De nieuwe methode geeft minder
kans op complicaties, waardoor patiënten
sneller herstellen. Het is wonderbaarlijk dat
meneer er weer bovenop is gekomen. Een
open buikoperatie had hij mogelijk niet overleefd.”
Herstel
“Het was heftig om achteraf te horen wat er
allemaal gebeurd is. Pas vier dagen na de
operatie werd ik wakker op de intensive
care”, vertelt meneer Straatman. Zijn kinderen
houden omstebeurt trouw de wacht aan
zijn bed. Hierna volgt nog een dikke maand
op de verpleegafdeling. Zijn conditie heeft
een grote klap gehad en er volgt nog een
aantal heropnames en longontstekingen,
maar meneer Straatman slaat zich overal
doorheen: “Ik ben lange tijd bang geweest
dat het opnieuw gebeurt, maar ik ben goed
behandeld en uitgebreid gerustgesteld.
MMC is een prettig ziekenhuis met veel lieve
verpleegkundigen en kundige artsen.”

Neem altijd contact op met je huisarts voor een doorverwijzing naar MMC
17
Vraag & antwoord
Overgewicht bij
diabetes
Internist Louis Lieverse werkt met een team van deskundigen hard aan
de gezondheid van diabetespatiënten. Het voorkomen en behandelen
van extreem overgewicht is daarbij een belangrijk doel.
Welke invloed heeft extreem overgewicht op diabetes?
Lieverse: “Extreem overgewicht zorgt bij iedereen voor grote gezondheidsrisico’s.
Zo heb je bijvoorbeeld meer kans op gewrichtsklachten
en hart- en vaatziekten. Voor een diabetespatiënt is een
gezond gewicht extra van belang: overgewicht ontregelt de
bloeddruk, vetstofwisseling en glucosewaarden. Door af te
vallen doorbreek je de vicieuze cirkel en heb je direct minder
medicatie en insuline nodig. De oplossing is simpel gezegd
meer verbranden dan je binnenkrijgt. Maar je verbranding
omhoog brengen en minder eten is in de praktijk vaak niet
zo eenvoudig.”
Hoe begeleiden jullie diabetespatiënten bij gewichtsverlies?
“Met een intensief programma begeleiden we patiënten
met extreem overgewicht naar een gezondere leefstijl.
We werken hiervoor in een team met fysiotherapeut,
diabetesverpleegkundige, diëtist, psycholoog en internist.
Dat levert vaak al snel resultaat op. Dankzij lifestyleadviezen
kan de toediening van insuline veelal gehalveerd
worden. Het volhouden na het begeleidende programma
is echter nog wel eens moeilijk.”
Wat als begeleiding onvoldoende resultaat geeft?
“Dan kan maagverkleinende chirurgie een oplossing zijn.
We werken nauw samen met Obesitas Centrum Máxima.
Door ervoor te zorgen dat er structureel minder voedselinname
en -opname door het lichaam mogelijk is, kun je blijvend
afvallen. Goede begeleiding na een maagverkleining is
wel van essentieel belang, dat geldt voor diabetespatiënten
nog meer. Al vóór de operatie komen zij bij de diabetesverpleegkundige
en mij om medicatie waar nodig aan te passen.”
Wat is diabetes?
Diabetes is een stofwisselingsziekte met
teveel glucose in het bloed. Glucose is een
vorm van suiker, en diabetes wordt ook suikerziekte
genoemd. Het hormoon insuline
speelt een sleutelrol bij het op peil houden
van de hoeveelheid glucose in het bloed, en
dus bij diabetes. Insuline wordt gemaakt in
de alvleesklier.
Lees meer op interne.mmc.nl
en op obesitascentrum.mmc.nl
Welk effect heeft een maagverkleining op diabetes?
“Zodra de voedselinname verandert beginnen de bloedsuikerwaarden
direct te schommelen. Na de operatie komen we daarom direct op
de verpleegafdeling langs om de medicijninname voor glucoseregulatie
omlaag te brengen. Ook zijn we betrokken wanneer het eten weer langzaam
opgebouwd wordt. De vitamines, glucosewaarden, cholesterol en
bloeddruk worden nauwkeurig gecontroleerd. In de beginperiode is er
weinig tot geen diabetesmedicatie nodig. De meeste patiënten zijn na de
maagverkleining volledig van hun diabetes af. Toch blijft het nodig om
levenslang onder controle te blijven. Na vijf tot zeven jaar verandert het
gewicht weer, eten mensen weer anders en zijn ze wat ouder. Vaak is er
dan behoefte aan wat bijstelling van de medicatie.”

18
Van recept tot toediening geneesmiddel
Je bent opgenomen in het ziekenhuis en de arts schrijft een geneesmiddel voor.
Er volgt een aantal stappen, voordat je het geneesmiddel krijgt toegediend.
1
Voorschrift
Tijdens de visite op de verpleegafdeling
of bij een patiëntbespreking
wordt besloten tot het starten van een
geneesmiddel. De arts ‘schrijft’ het recept
uit in het elektronisch voorschrijf
systeem (EVS) op de computer.
2
Controle
Het recept van de arts wordt gecontroleerd
door een apothekersassistent
en geaccordeerd door de ziekenhuisapotheker.
Er wordt bekeken of
de voorgeschreven dosering en frequentie
kloppen en of het geneesmiddel
in combinatie met andere geneesmiddelen
gebruikt kan worden.
3
Geneesmiddelenwagen
Vlakbij de verpleegafdeling is een kleine
apotheek, een depotheek. De depotheek
is onderdeel van de apotheek
van het ziekenhuis. Hier maken apothekersassistenten
de benodigde geneesmiddelen
klaar. Het geneesmiddel
is per stuk verpakt en daarop zit een
klein etiket met naam, dosering en
houdbaarheid van het geneesmiddel.
4
Naar de verpleegafdeling
De apothekersassistent vult alle laatjes
op naam van de patiënt en tekent dat
af in de laptop op de medicatiewagen.
Daarna brengt de apothekersassistent
de medicatiewagen naar de verpleegafdeling,
zodat de verpleegkundige
de medicatie rond kan brengen.
5
Medicatieronde
De verpleegkundige loopt de medicatieronde
met de geneesmiddelenwagen.
Om hierbij geen fouten te maken wordt
er een hesje gedragen met daarop het
verzoek niet te storen. De medicatiewagen
wordt meegenomen naar het bed
van de patiënt zodat het juiste geneesmiddel
voor de patiënt wordt gepakt.
6
Toediening
Het toedienen van het geneesmiddel
wordt ook geregistreerd in de laptop
op de medicatiewagen. De verpleegkundige
legt het geneesmiddel in de
medicatiehouder op het nachtkastje
en licht de werking en toedieningswijze
toe aan de patiënt.

Neem altijd contact op met je huisarts voor een doorverwijzing naar MMC 19
“Op dit moment zijn naar schatting ongeveer
180.000 Nederlanders gediagnosticeerd met
hartfalen. De verwachting is dat dit aantal de
komende jaren door de vergrijzing alleen maar
zal toenemen, ondanks betere behandelmethoden.
Mensen met deze complexe hartaandoening
zijn vaak kortademig en snel vermoeid bij
inspanning. Dit komt door een onvoldoende
pompfunctie van het hart met als gevolg een verminderde
aanvoer van zuurstof naar de spieren.
Hartrevalidatie is hiervoor een belangrijke, maar
vaak nog onderbelichte behandeling.
Als cardioloog houd ik me binnen Flow bezig met
onderzoek naar revalidatie bij hartfalen. Flow is
een centrum binnen het ziekenhuis, dat innovatieve
programma’s ontwikkelt om de kwaliteit
van leven van chronisch zieken te vergroten en
opnames te voorkomen. In het onderzoek wordt
gekeken naar de werking van het hart tijdens
inspanning. Uit eigen onderzoek blijkt namelijk
dat niet elke hartfalenpatiënt om dezelfde reden
problemen bij inspanning ondervindt. Bij sommigen
komt dit door een verminderde pompfunctie,
terwijl bij anderen de afgenomen spierfunctie
de oorzaak is.
CARDIOLOOG
RUUD SPEE
Onderzoek naar revalidatie
bij chronisch hartfalen
Door middel van inspanningstesten komt beter
aan het licht wat de beperkende factor is.
Op basis van de metingen wordt een individueel
revalidatieprogramma samengesteld om
het inspanningsvermogen te verbeteren en de
angst voor inspanning weg te nemen. Dankzij
dit programma zijn activiteiten in het dagelijks
leven makkelijker vol te houden en verbetert de
kwaliteit van leven aanzienlijk. Het ontwikkelen
van een actieve leefstijl is hiervan een belangrijk
onderdeel. Samen met de patiënt wordt gezocht
naar passende activiteiten in de eigen omgeving
om de conditie op peil te houden en terugval te
voorkomen. Lichamelijk actief blijven is een van
de belangrijkste ‘medicijnen’ in de behandeling
van hartfalen”.
Meer informatie vind je op:
flow.mmc.nl

20
Compleet in zorg,
ook bij u thuis
24 uur per dag, 7 dagen per week
Een geurig gerecht
met veel smaak:
Indische masala
SWZ
Nieuwstraat 70
5691 AG Son
Medewerkers van Valkenhof komen ook bij mensen thuis. Bijvoorbeeld
voor het bieden van persoonlijke verzorging, verpleging, individuele
begeleiding of huishoudelijke hulp. Meer weten? Bel 040-8003180 of kijk
op www.valkenhof.com.
De dagen worden kouder. Tijd voor een lekker winter recept met
de juiste vitamines. Onze diëtist Myrthe van de Voort deelt graag
dit geurige gerecht.
Benodigdheden voor vier personen
• 3 tomaten
• 2 kleine of 1 grote ui
• 1 teen knoflook
• 1 cm gember
• 1 el gemalen koriander
• 1 tl chilipoeder
• 1 tl komijnpoeder
• 1 tl garam masala (toko of grote supermarkt)
• 2 el olijfolie
• 400 gr bloemkoolroosjes
• 200 gr doperwten
• 4 el ongezouten cashewnoten
• 4x roti of Irakeesbrood (diepvries toko of grote supermarkt)
• Zout en peper naar smaak
Samen het beste eruit halen
Bij SWZ geloven wij niet in het beste ervan maken, maar samen het beste
eruit halen. Leven met een beperking vraagt soms om meer dan gewone
zorg. SWZ biedt praktische en deskundige ondersteuning. Dat begint in de
eigen omgeving. Thuis of op het werk. Met ambulante- of gezinsbegeleiding
voor zowel cliënt als partner, kinderen en andere betrokkenen.
Wanneer het thuis even niet gaat, zijn er andere mogelijkheden zoals dagbesteding
of logeren. En blijkt er aanvullende zorg nodig te zijn; dan kun je bij SWZ
ook terecht voor behandeling en wonen. SWZ is er voor mensen met een
hersenletsel, lichamelijke en meervoudige beperking in alle fasen van hun
leven om zoveel mogelijk op eigen kracht mee te doen in de maatschappij. De
vraag van de cliënt en zijn mogelijkheden zijn hierbij leidend.
Neem voor meer informatie contact op met SWZ via
tel. 0499-471 241 of per mail info@swzzorg.nl,
of ga naar www.swzzorg.nl.
Bereiding van het gerecht
Snijd de tomaten, ui, knoflook en gember fijn. Verhit de olie in een pan
en bak de ui tot deze lichtbruin is. Voeg twee tomaten toe en bak tot de
tomaat zacht is. Voeg knoflook en gember toe en bak kort mee. Voeg één
tomaat toe en bak tot deze zacht is. Zet het vuur zacht en voeg chili, koriander,
komijnpoeder en garam masala toe. Bak deze drie minuten mee.
Verhoog het vuur tot medium hoog en voeg bloemkool en water toe tot
de bloemkool net niet onder water staat. Kook tot de bloemkool gaar is
en de saus is ingedikt. Voeg drie minuten voor het einde van de kooktijd
de doperwten toe. Bak de cashewnoten in een droge koekenpan lichtbruin.
Bestrooi met cashewnoten en eet met roti of Irakeesbrood.
Bevat per portie
• Energie: 467 kcal
• Eiwit: 15,5 gram
• Koolhydraten: 59,1 gram
• Vet: 5 gram
• Verzadigd vet: 4,6 gram
• Groente (bereid): 175 gram
• Vezels: 8,5 gram

Neem altijd contact op met je huisarts voor een doorverwijzing naar MMC
21
Verkoudheid: sniffen of snuiten?
Tijdens de wintermaanden hebben veel
mensen last van verkoudheid. Een groot
ongemak daarbij is een loopneus. Wat is
beter, sniffen of snuiten? Onze KNO-arts
Stijn van der Avoort geeft advies.
“Het beste kun je je neus ophalen. Op die manier
gaat slijm ofwel snot het snelst via je keel
naar de maag, waar maagzuur afrekent met
de ziekteverwekkers. Bij snuiten bouw je kortdurend
druk op in de neus, waardoor het slijm
inclusief virus en bacteriën in de neusbijholtes
terecht kan komen. Dit zorgt voor ontstekingen.
Als je snuit, druk dan een neusgat dicht en snuit
vooral niet te hard. Gebruik telkens een schone
papieren tissue om besmetting in je omgeving
te voorkomen.
Natuurlijk zijn er ook alternatieven. Stomen bij
een verkoudheid is op zich goed, maar vaak is
de temperatuur van de stoom te hoog en zorgt
de eucalyptus voor irritatie van je slijmvliezen.
Neusdruppels kunnen tijdelijk helpen om een
verstopte neus open te maken. Je hebt er echter
telkens meer van nodig. Gebruik de druppels
maximaal een week om te voorkomen dat trilhaartjes
en slijmcellen van je slijmvlies beschadigen.
Probeer de neus verder met rust te laten. Als je
veel last hebt kun je de luchtweg vrijmaken door
te spoelen met zout water. Maar of je nu snift
of snuit: doe het voorzichtig om je neusslijmvlies
niet te beschadigen. Deze schade kan zorgen
voor vervelende bloedneuzen.”
In je lijf, uit je hoofd
Stress maakt minder gelukkig en heeft een negatieve invloed op onder andere je afweersysteem en je stofwisseling.
Mindfulness is een goede methode om stress te verminderen.
Mindfulness gaat over de kunst om aanwezig te zijn in het hier en nu. Door vaker je aandacht te sturen, leer je afstand te nemen van de spinsels in je
hoofd. Je kunt je beter concentreren en je ontspant gemakkelijker. Je leert bewust keuzes te maken in plaats van automatisch te reageren. Hierdoor vang
je stressprikkels eerder en beter op, waardoor je beter je grenzen kunt bewaken. De kracht van mindfulness zit in het toepassen gedurende de dag, wanneer
je voelt dat je ontspanning kan gebruiken. Gebruik kleine, alledaagse gebeurtenissen om vaker in het moment te leven.
1
bang / boos
2 evenwichtig
negatieve
gedachten
niet-bewust
van gedachten
stress-hormoon
negatieve
gedachten
bewust van
gedachten
hartkloppingen
korte ademhaling
zweten
normale
lichaamsfuncties
Stress-hormoon
aanmaak veroorzaakt
emotionele reactie in een
zelfversterkende cirkel.
Het bewust zijn van je
gedachten voorkomt de
aanmaak van stress-hormoon.
De lichaamsfuncties en
emotionele reacties blijven
normaal.
De chronische aanmaak van stresshormoon is van negatieve invloed
op lichaamsfuncties.
Bewustwording van automatische reacties geeft je keuze mogelijkheid
hoe om te gaan met situaties die stress veroorzaken. Op die manier kun
je de aanmaak van het stress hormoon positief beïnvloeden.
Ineke Raaijmakers en Jan Duijsters zijn beiden coach en mindfulness trainer bij Máxima Medisch Centrum.
Zij geven je tips om meer mindful te leven op onze gezondheidspagina: www.mmc.nl/gezondheidsnieuws

HET EROP-UIT-TREK-SEIZOEN
IS BEGONNEN!
22
Heerlijk naar buiten
Struinen door de gevallen bladeren, genieten
van prachtige wolkenluchten. Maar dan moet
je wel kunnen lopen, lekker lopen!
Onlangs kwam een slecht lopende dame in
de winkel. Ondanks de zolen van haar podotherapeut.
Had een enorme hallux (knok) en
relatief korte voeten. Door de knok functioneert
eerste straal, het gewricht in het hallux
niet meer.Als de voet niet meer kan afwikkelen,
dan zoeken we een schoen die kan
afwikkelen. Die neemt de voet dan mee.
Dit kan door een goed orthopedisch schoentechnicus
gemaakt worden. Maar er zijn
ook diverse kant en klare producten op
de markt. We
maken eerst een
druk meting van
haar voeten om
te zien of er nog
meer aan de
hand zou zijn.
Zodat er een ontspanning in de voorvoet
optreed. Ik plaatste de zolen erin. Zij ging
lopen en na een aantal rondjes in de winkel
en de stoep op en neer, was ze aangenaam
verrast. “Dit is totaal anders dan het gestrompel
waarmee ik binnen kwam” De klant koos
voor een paar half hoog met een wat meer
winterse uitstraling, maar ook een lage met
een meer modieuzer uitstraling en een witte
zool zodat ze die ook het voorjaar en zomer
door kan dragen.
Wil je adverteren
in de Máximaal?
Neem dan contact op met
Ron Meurkens 06-20710675
of stuur een email naar
info@mediaadvieseindhoven.nl
Eén voordeur bij spoed
Virtueel voorbereid
naar het ziekenhuis
Gewichtstoename
en spierkrachtverlies bij
prostaatkanker
INFORMATIEMAGAZINE | JAARGANG 11 | EDITIE 2 | SEPTEMBER 2016
Eefje brengt
dochter Linde
op de wereld
Overgewicht bij
diabetes
Bekkenbodemklachten
na zwangerschap
Verkoudheid:
sniffen of snuiten?
INFORMATIEMAGAZINE | JAARGANG 11 | EDITIE 3 | DECEMBER 2016
Henk had
prostaatkanker:
'Ik wilde door'
Daarna pak ik bewust een schoen waar
bovenop een stukje stretch is verwerkt, zodat
de voorvoet ook aan de bovenkant ontlast
wordt. Door de opbouw van de zool wordt de
lichaamslast midden onder de voet geplaatst.
De Voetwinkel • Tarwelaan 60 • 5632 KD Eindhoven
040-844 64 52 • www.devoetwinkel.nl
KAPSALON HAARWERKEN HAIR-WEAVING HAARDONATIE
Rivierstraat 20 5615 KB Eindhoven Tel. 040 - 2525142
www.studiotonny.nl
Sneller, beter, leuker
Eén
aanspreekpunt
één
behandelplan
Een volledig behandelplan binnen
24 uur na aankomst? Eén gesprek
waarbij alle betrokken behandelaars
er voor u zijn? Dat is de werkwijze
van Vitalis. Omdat we vinden dat het
zo hoort.
Ons team van specialisten helpt u na uw opname of operatie
in het ziekenhuis weer zo snel mogelijk op de been. Zodat u
thuis, in uw vertrouwde omgeving, verder kunt revalideren.
Met ons. Want een goed herstel, dat bereiken we samen.
Vitalis Brunswijck Generaal Bradleylaan 1 Eindhoven | Vitalis Wissehaege Herman Gorterlaan 4 Eindhoven | www.vitalis-revalidatie.nl
Meer info? Bel of bezoek de zorgadviseurs op het WoonincPlusVitalis klantencentrum 040 220 22 02 | info@woonincplusvitalis.nl

T&O
Neem altijd contact op met je huisarts voor een doorverwijzing naar MMC
23
Puzzel mee en win mooie prijzen!
Zweedse puzzel
Zweedse puzzel
leest
vergankelijk
bouw-
inhouds-
pratende
voeg-
sportman
man van
schouwspel
in
bolbloem
viervoeter
uitroep
leest
vergankelijk
theater
brengen man Eva van
radium schouwspel
in
bolbloem
viervoeter
uitroep
snibbig
(symbool)
bouwsteentjeopgave
vogel
woord
snibbig
steentjes inhoudsopgave
pratendevogel
voegwoord
sportman
brengen
Eva
radium
(symbool)
theater
ongekleed
horizon
ongekleed
3
horizon
oproer
7
3
oproer
bloeiwijze
onduidelijk
gebouw
plaats
deel v.e.
7
niet dom bloeiwijze
onduidelijk
gebouwchemisch
doping 10
benul
gevaarlijke
kans
element 16
benul plaats
deel v.e.
gevaar-
niet dom
balken
balken
chemisch
doping 10
lijke kans
element 16
toegang
beroep
overdreven
teken
toegang
beroep
overdreven
Japans
deel v.d.
teken
4 bloedvat 19
deel v.d. borst
rivierarm
12 Japans bordspel
4 bloedvat 19
borst
rivierarm
12 bordspel
Los
facet
gemis
Angeles Los
facet
uitgang
gemis
Angeles
weiland
roklengte
uitgang
5
14 sportterm
weiland
roklengte
5
14 sportterm
vreemde
plantaardig
vocht taal
sluis
vreemde
nimmer
plantaardig
vocht
nagerecht
6
visgerei
taal
sluis
nimmer
nagerecht
6
visgerei
proest
ratelpopulier
proest
ratelpopulier
plakbriefje
kijktoestel
plakbriefje
vierkante
geheel
kijktoestel
vierkante
geheel
aftocht
belhamel
zoogdier
dal
decameter verbruikt aftocht
belhamel
2 zoogdier
dal
decameter verbruikt
2
getal
open pl.
wenteling
getal
open pl.
rubber
in het bos
insectenwapen
rubber
in het bos
bid (Lat.) insectenwapen
bid (Lat.)
adellijke
vreugde vreugde 8
9
jong dier jong dier
8
9
Sp.
gesteente
Sp.
ernaartoe
gerecht
ernaartoe
waagstuk
genees-
waagstuk
verklaring
11 11 kundige
maal maal
voor voor
vaarwel vaarwel
nummer nummer
afwijzing
bouwland bouwland
(afk.) (afk.)
soort
bezwaar
schoen-
schoenmakersgeremakersgerei
15 15
17
17
Europeaan
snel snel
bedrijf
bedrijf
bericht
bericht
gedaan gedaan
18
18
peilen peilen
traag
traag
1
legerauto
legerauto
zeewier zeewier
gewricht
gewricht
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
bos
uitroep
uitroep
bos
13
13
© Sanders puzzelboeken
© Sanders puzzelboeken
Geef je oplossing door voor 14 maart 2017 via de puzzellijn: 0909-5010199 (€1,30 per gesprek)
Prijsvraag:
Zo puzzel je mee voor het goede doel: los het Zweeds raadsel op en
breng de letters uit de vakjes met een nummer over naar de
overeenkomstig genummerde vakjes op de oplossingsbalk onder de
puzzel. Om kans te maken op één van de prijzen kunt u de oplossing
doorbellen op nummer 0909-5010199 (kosten €1,30 per gesprek).
De opbrengst gaat naar stichting Máxima. Deze stichting maakt nét
dat beetje extra mogelijk voor onze patiënten. Bijvoorbeeld voor
vrouwen met borstkanker of voor kinderen die worden opgenomen.
U puzzelt toch ook mee voor het goede doel? Bel de goede oplossing
door, steun het goede doel en maak kans op prachtige prijzen.
Bel: 0909-5010199 (€1,30 per gesprek) Meer weten over stichting
Máxima? Sla dan snel deze pagina om. Prijswinnaars krijgen hun
prijs thuisgestuurd.
De Pluim: een originele cadeaubon voor jong en oud!
De Pluim is een cadeaubon die u de keuze geeft uit honderden
bestedingsmogelijkheden: belevenissen, workshops, producten en
goede doelen. Aangezien de Pluim een persoonlijk cadeau is, bepaal
je als ontvanger zelf wat je ermee gaat doen. Dat is wel zo leuk.
€ 25
Oplossing
1 E PRIJS
Een rode
Pluim
W K E B P S L T W P
V E E L V R A A T A A N E E N O P E R A
L A L K R O M P O B A R S G E L
H E L P E M O E A Z E N T A S T M L
E I D R U K T E A R I A M E R R I E
A R M O E F E T E N V L O N O E S T
O V E R A R A I N E E N S G E
O S E G A R D G O K A S P A L K
T E N D O E L E N B U I O R G A A N
P O L K S L A H E I M O E K E G O
T I T A N A K T E N A A L D K R A P
R E T O R I C A U I I G G I E R A V E
N E R T S R U I L O P E E N O P E N
spoedeisende hulp
€ 15
2 E PRIJS
Een gele
Pluim
Oplossing puzzel
vorige Máximaal
spoedeisende
hulp

Marlijn Jacobs:
“Ik heb ups en downs,
maar vooral hoop en
geloof in de toekomst”
Marlijn Jacobs is net 29 als ze een knobbeltje
in haar linkerborst ontdekt. Haar moeder,
zelf ex-borstkankerpatiënt, benadrukte sinds
haar eigen ziekte regelmatig het belang van
zelfonderzoek. “Dus ging ik naar de huisarts,
al verwachtte ik er niet veel van.”
Lees het hele verhaal van Marlijn op
borstcentrum.mmc.nl
Borstcentrum Máxima
Máxima Medisch Centrum heeft het grootste borstcentrum van
regio Eindhoven, waar persoonlijke aandacht centraal staat. Een
team van specialisten werkt hierin intensief samen: internist-oncologen,
chirurgen, verpleegkundig specialisten en verpleegkundige.
www.mmc.nl