hemangiomen met bètablokkers (propranolol en timolol) bij uw kind
7018-Behandeling_van_hemangio-i 7018-Behandeling_van_hemangio-i
per dag, verdeeld over 2 doses (’s ochtends en einde van de middag). Er moet ongeveer 9 uur tussen de doseringen zitten. Tijdens de (dag)opname wordt na elke ophoging van de dosering de bloeddruk en hartslag via een monitor (tijdens rust/slaap) gecontroleerd. Propranolol wordt gegeven in de vorm van een drankje (propranolol drank 1 mg/ ml; Fagron) waarvan u een aantal milliliters voor of tijdens de voeding moet toedienen. De drank tijdens of onmiddellijk na een voeding toedienen om de kans op hypoglycemie te vermijden door de drank rechtstreeks in de mond van het kind oe te dienen met doseerspuitje. Indien nodig, mag het verdund worden met een kleine hoeveelheid (baby)melk en/of appel- of sinaasappelsap. Het geneesmiddel mag niet in de volle fles gedaan worden. Voor kinderen ≤ 5 kg mag het worden gemengd met één theelepel (ca. 5 ml) melk. Voor kinderen > 5 kg mag het gemengd worden met een eetlepel (ca. 15 ml) melk of vruchtensap. Dit mengsel wordt dan in de zuigfles aan het kind gegeven. Het mengsel moet binnen 2 uur gebruikt worden. • Behandelduur Kinderen worden behandeld gedurende de periode dat het hemangioom kan groeien, ongeveer tot de leeftijd van 12-18 maanden. Dit is afhankelijk van het type hemangioom en de problemen die het hemangioom geeft of gaf. In sommige gevallen kan propranolol ook nog langer worden doorgegeven. • Verkrijgbaarheid propranolol drank Propranolol drank 1 mg/ml wordt helemaal vergoed door de ziektekostenverzekeraar. Eventueel kunt u de drank het bestellen via de Radboud Apotheek in Nijmegen door te bellen met de polikliniek Dermatologie (Telefoonnummer: 024 - 361 32 80, ma t/m vrij tussen 08.00 en 16.00 uur) en dan te vragen om een recept naar de Radboud apotheek te laten faxen. De Radboud apotheek stuurt u de medicatie per post. Dit duurt ongeveer drie werkdagen. Houdt u daar rekening mee. Het is verstandig om al te bestellen, als u het op één na laatste flesje propranolol opent. De ervaring leert dat flesjes kapot kunnen vallen. 4
• Vaccinatie tijdens behandeling Tijdens de propranolol behandeling kunnen de vaccinaties bij het consultatiebureau gewoon, volgens schema plaatsvinden. • Afbouw en stop propranolol Propranolol mag in één keer worden gestopt in geval van te weinig voedsel inname/ spugen of longklachten (piepen/ kortademigheid). Vaak wordt aan het einde van de ebhandeling gekozen voor geleidelijk afbouw, om te kijken of er geen hernieuwde groei van het hemangioom optreedt. Het afbouwen van propranolol dient plaats te vinden in overleg met uw behandeld arts. Schema van ziekenhuisbezoeken bij propranolol -- Eerste bezoek: indicatie stellen voor behandeling met propranolol. -- Opstart propranolol in 3 dagopnames (kinder-dagbehandelingsafdeling) of tijdens een opname van 3 nachten op kinderafdeling (één van de ouders mag er dag en nacht bij zijn). -- Zes weken na opname: 1e controle bij dermatoloog. -- Telefonische of poliklinische controles elke zes weken tot de leeftijd van 9 maanden om de dosis aan te passen aan het stijgend lichaamsgewicht. -- Vervolgcontroles (telefonisch of poliklinisch) elke 3 maanden tot einde behandeling. Gebruik van bètablokkers in lotion (timolol) Naast propranolol (drankje) kan de behandeling met bètablokkers ook plaatsvinden door het smeren van het middel op de aangedane huid (timolol lotion 0,5% tweemaal daags maximaal 1-2 druppels). In deze concentratie (0,5%) bestaan in Nederland alleen maar timolol oogdruppels die dan niet in het oog maar op het hemangioom worden aangebracht. Timolol heeft een vergelijkbaar effect als propranolol, maar is alleen geschikt voor kleine, oppervlakkige hemangiomen. Bij grote en dikkere hemangiomen is timolol niet geschikt, omdat dan meer timolol wordt gebruikt waardoor de stof in het bloed komt met dezelfde bijwerkingen als propranolol. Propranolol werkt beter en heeft bij grotere en dikkere hemangiomen dus echt de voorkeur. Voor kleine oppervlakkige hemangiomen heeft timolol een redelijk effect , eigenlijk nauwelijks bijwerkingen en is het een relatief eenvoudige 5
- Page 1: Behandeling van hemangiomen met bè
- Page 4 and 5: Bijwerkingen Bètablokkers kunnen e
- Page 8: optie om de groei te remmen van het
- Page 12: 10-2016-7018 Adres Radboudumc Amali
per dag, verdeeld over 2 doses (’s ocht<strong>en</strong>ds <strong>en</strong> einde van de middag). Er moet<br />
ongeveer 9 uur tuss<strong>en</strong> de dosering<strong>en</strong> zitt<strong>en</strong>. Tijd<strong>en</strong>s de (dag)opname wordt na<br />
elke ophoging van de dosering de bloeddruk <strong>en</strong> hartslag via e<strong>en</strong> monitor (tijd<strong>en</strong>s<br />
rust/slaap) gecontroleerd.<br />
Propranolol wordt gegev<strong>en</strong> in de vorm van e<strong>en</strong> drankje (<strong>propranolol</strong> drank 1 mg/<br />
ml; Fagron) waarvan u e<strong>en</strong> aantal milliliters voor of tijd<strong>en</strong>s de voeding moet toedi<strong>en</strong><strong>en</strong>.<br />
De drank tijd<strong>en</strong>s of onmiddellijk na e<strong>en</strong> voeding toedi<strong>en</strong><strong>en</strong> om de kans op<br />
hypoglycemie te vermijd<strong>en</strong> door de drank rechtstreeks in de mond van het <strong>kind</strong><br />
oe te di<strong>en</strong><strong>en</strong> <strong>met</strong> doseerspuitje. Indi<strong>en</strong> nodig, mag het verdund word<strong>en</strong> <strong>met</strong> e<strong>en</strong><br />
kleine hoeveelheid (baby)melk <strong>en</strong>/of appel- of sinaasappelsap. Het g<strong>en</strong>eesmiddel<br />
mag niet in de volle fles gedaan word<strong>en</strong>.<br />
Voor <strong>kind</strong>er<strong>en</strong> ≤ 5 kg mag het word<strong>en</strong> gem<strong>en</strong>gd <strong>met</strong> één theelepel (ca. 5 ml) melk.<br />
Voor <strong>kind</strong>er<strong>en</strong> > 5 kg mag het gem<strong>en</strong>gd word<strong>en</strong> <strong>met</strong> e<strong>en</strong> eetlepel (ca. 15 ml) melk<br />
of vrucht<strong>en</strong>sap. Dit m<strong>en</strong>gsel wordt dan in de zuigfles aan het <strong>kind</strong> gegev<strong>en</strong>. Het<br />
m<strong>en</strong>gsel moet binn<strong>en</strong> 2 uur gebruikt word<strong>en</strong>.<br />
• Behandelduur<br />
Kinder<strong>en</strong> word<strong>en</strong> behandeld gedur<strong>en</strong>de de periode dat het hemangioom kan<br />
groei<strong>en</strong>, ongeveer tot de leeftijd van 12-18 maand<strong>en</strong>. Dit is afhankelijk van het<br />
type hemangioom <strong>en</strong> de problem<strong>en</strong> die het hemangioom geeft of gaf. In sommige<br />
gevall<strong>en</strong> kan <strong>propranolol</strong> ook nog langer word<strong>en</strong> doorgegev<strong>en</strong>.<br />
• Verkrijgbaarheid <strong>propranolol</strong> drank<br />
Propranolol drank 1 mg/ml wordt helemaal vergoed door de ziektekost<strong>en</strong>verzekeraar.<br />
Ev<strong>en</strong>tueel kunt u de drank het bestell<strong>en</strong> via de Radboud Apotheek in<br />
Nijmeg<strong>en</strong> door te bell<strong>en</strong> <strong>met</strong> de polikliniek Dermatologie (Telefoonnummer: 024 -<br />
361 32 80, ma t/m vrij tuss<strong>en</strong> 08.00 <strong>en</strong> 16.00 uur) <strong>en</strong> dan te vrag<strong>en</strong> om e<strong>en</strong> recept<br />
naar de Radboud apotheek te lat<strong>en</strong> fax<strong>en</strong>. De Radboud apotheek stuurt u de medicatie<br />
per post. Dit duurt ongeveer drie werkdag<strong>en</strong>. Houdt u daar rek<strong>en</strong>ing mee.<br />
Het is verstandig om al te bestell<strong>en</strong>, als u het op één na laatste flesje <strong>propranolol</strong><br />
op<strong>en</strong>t. De ervaring leert dat flesjes kapot kunn<strong>en</strong> vall<strong>en</strong>.<br />
4
Change language