DIABETES MELLITUS VRM COPD EN ASTMA

2 Resultaten over 2015 per indicator
Het totaalbeeld wordt inzichtelijk in de grafieken in bijlage 4. Daarin staan per indicator de
resultaten van elke zorggroep weergegeven. Om een vergelijking mogelijk te maken met het
landelijk gemiddelde is er een gewogen gemiddelde berekend dat als een rode lijn in de
grafieken is getekend.
Toelichting bij de grafieken
Grafiek 1. Prevalentie COPD-patiënten
De prevalentie van COPD is met 2.1% licht gestegen t.o.v. 2014 (2,0%). De tendens van lichte
stijging van de prevalentie (in 2013 1,9%) zet zich dus voort en komt overeen met de verwachting
dat het aantal COPD-patiënten zal stijgen, mede door de vergrijzing. (zie
www.nationaalkompas.nl).
De prevalenties tussen de zorggroepen wisselen nog sterk (0,4-4,2%), waarbij de zorggroep met
een prevalentie van 4.2% een uitschieter is en gevolgd wordt door een zorggroep met
prevalentie van 3,4%. Deze zorggroepen dienen kritisch naar hun diagnosestelling te kijken. Bij
veel oudere patiënten wordt fysiologische longfunctiedaling onterecht aan COPD
toegeschreven. De vernieuwde NHG-standaard COPD 2015 geeft ten opzichte van de vorige
standaard betrouwbaardere aanwijzingen voor het stellen van de diagnose COPD met een
helder afkappunt.
Grafiek 2. Percentage COPD –patiënten in zorgprogramma
Van alle COPD-patiënten in 85 zorggroepen die gegevens hebben aangeleverd ontvangt 53%
programmatische zorg. Dit is iets minder dan in 2014 (57%). Vermoedelijk wordt dit veroorzaakt
door het scherper includeren van patiënten bij wie ketenzorg COPD zinvol is. Mensen die
gestopt zijn met roken en lichte ziektelast zonder klachten hebben hoeven geen
programmatische zorg te ontvangen. Patiënten die tot de kwetsbare ouderen gerekend worden
hebben soms meer aan zorg die op hun specifieke kwetsbaarheid en comorbiditeit gericht is dan
op hun specifieke aandoening COPD. Zij worden geïncludeerd in het zorgprogramma
“Kwetsbare ouderen” en geëxcludeerd uit het zorgprogramma COPD.
Grafiek 3. Percentage COPD-patiënten met inhalatiemedicatie bij wie de inhalatietechniek is
gecontroleerd
Bij 69% van de COPD-patiënten die inhalatiemedicatie gebruiken is minimaal 1x de
inhalatietechniek gecontroleerd, vergelijkbaar met 2014. Omdat het effect van de medicatie in
hoge mate afhankelijk is van de wijze van inhaleren en bekend is dat dit vaak (tot 70%!) niet goed
gebeurt, is dit een tegenvallende constatering. Controle van de techniek dient minimaal jaarlijks
te gebeuren, ook al is de patiënt al jaren vertrouwd met het middel en het device. Dat dit bij
iedere patiënt haalbaar is blijkt wel uit de registratie van enkele zorggroepen die hier 100%
scoren. Het adagium moet zijn dat iedere COPD-patiënt met zijn of haar medicatie op het
spreekuur komt en laat zien hoe het inhaleren gebeurt. Deze boodschap moet door de
zorggroepen goed uitgedragen worden en speerpunt worden in verbetering van de COPD-zorg.
Ook bij zorggroepen die afspraken hebben met de apotheek dat controle van inhalatietechniek
bij afgifte van de medicatie in de apotheek gebeurt, dient dit gecheckt en geregistreerd te
worden.
© InEen TRANSPARANTE KETENZORG RAPPORTAGE 2015 ZORGGROEPEN 35/92