Attest van tijdelijk verblijf in het buitenland - Vlaanderen Kiest
Attest van tijdelijk verblijf in het buitenland - Vlaanderen Kiest
Attest van tijdelijk verblijf in het buitenland - Vlaanderen Kiest
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Formulier A96aVerklar<strong>in</strong>g <strong>van</strong> de burgemeesterIk bevestig dat de kiezer <strong>van</strong> wie de identificatiegegevens hierboven vermeld staan, met denodige bewijsstukken of met een verklar<strong>in</strong>g op eer heeft aangetoond dat hij op 14 oktober 2012om privéredenen <strong>in</strong> <strong>het</strong> <strong>buitenland</strong> <strong>verblijf</strong>t. Hij heeft de aanvraag ten laatste op 13 oktober2012 <strong>in</strong>gediend.voornaam of voornamen:l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__lachternaam:l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__lburgemeester <strong>van</strong> de gemeente:l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__l__ldatum: dag l__l__l maand l__l__l jaar l__l__l__l__lhandteken<strong>in</strong>g: .....................................................................Lokale en prov<strong>in</strong>ciale verkiez<strong>in</strong>gen – 14 oktober 2012 Pag<strong>in</strong>a 2 <strong>van</strong> 2
Change language