Gebruik van anti-microbiële middelen bij varkens en ... - SWAB
Gebruik van anti-microbiële middelen bij varkens en ... - SWAB
Gebruik van anti-microbiële middelen bij varkens en ... - SWAB
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Gebruik</strong> <strong>van</strong> <strong>anti</strong>-microbiële<strong>middel<strong>en</strong></strong> <strong>bij</strong> <strong>vark<strong>en</strong>s</strong> <strong>en</strong> pluimveein NederlandC.H.P. Pellicaan, D.J. Mevius, P. <strong>van</strong> Ast<strong>en</strong>,A.F.A.M. Schobb<strong>en</strong>, H. Vaarkamp
L V S T R AInhoud• Dierg<strong>en</strong>eeskundige toepassing <strong>van</strong> <strong>anti</strong>microbiële<strong>middel<strong>en</strong></strong>• Studie naar gebruik <strong>van</strong> <strong>anti</strong>biotica• Studie naar vóórkom<strong>en</strong> <strong>van</strong> resist<strong>en</strong>ties• Verband tuss<strong>en</strong> gebruik <strong>en</strong> vóórkom<strong>en</strong> <strong>van</strong>resist<strong>en</strong>tiesN O SS OLIApotheek Faculteit Dierg<strong>en</strong>eeskunde - Apotheek UMC UtrechtLII ÆTVSTI
L V S T R AVeterinair gebuik <strong>van</strong> <strong>anti</strong>-microbiële <strong>middel<strong>en</strong></strong>:als groeibevorderaar (AMGB)Niet via dier<strong>en</strong>artsEuropese regelgeving:Avoparcine (verbod<strong>en</strong> sinds 1996, overdracht <strong>van</strong>A-g<strong>en</strong>)Virginiamycine, tylosine, spiramycine, bacitracine(verbod<strong>en</strong> sinds 1999)Flavophospholipol, avilamycine, salinomycine <strong>en</strong>mon<strong>en</strong>sinN O SS OLIApotheek Faculteit Dierg<strong>en</strong>eeskunde - Apotheek UMC UtrechtLII ÆTVSTI
L V S T R AVeterinair gebuik <strong>van</strong> <strong>anti</strong>-microbiële <strong>middel<strong>en</strong></strong>:als dierg<strong>en</strong>eesmiddelTherapeutisch gebruikGeregistreerde dierg<strong>en</strong>ees<strong>middel<strong>en</strong></strong>Distributie via dier<strong>en</strong>arts (apotheekhoud<strong>en</strong>d)– Individuele medicatie (per injectie of oraal)– Groepsmedicatie• Door drinkwater• Over voer of door voerN O SS OLIApotheek Faculteit Dierg<strong>en</strong>eeskunde - Apotheek UMC UtrechtLII ÆTVSTI
L V S T R AHouderijsystem<strong>en</strong>,vlees<strong>vark<strong>en</strong>s</strong> <strong>en</strong> vleeskuik<strong>en</strong>sN O SS OLIApotheek Faculteit Dierg<strong>en</strong>eeskunde - Apotheek UMC UtrechtLII ÆTVSTI
L V S T R ADoelstelling<strong>en</strong> onderzoekVerzamel<strong>en</strong> <strong>van</strong> gedetailleerde gegev<strong>en</strong>s over hetgebruik <strong>van</strong> <strong>anti</strong>biotica als dierg<strong>en</strong>eesmiddelLegg<strong>en</strong> <strong>van</strong> e<strong>en</strong> verband tuss<strong>en</strong> gebruik alsdierg<strong>en</strong>eesmiddel <strong>en</strong> het vóórkom<strong>en</strong> <strong>van</strong>resist<strong>en</strong>tiesN O SS OLIApotheek Faculteit Dierg<strong>en</strong>eeskunde - Apotheek UMC UtrechtLII ÆTVSTI
L V S T R A<strong>Gebruik</strong>scijfers: studie-opzetdier<strong>en</strong>arts<strong>en</strong>praktijkuitgaande stroom dierg<strong>en</strong>ees<strong>middel<strong>en</strong></strong>diersoortniveauaantal dagdosering<strong>en</strong>per “dierjaar”N O SS OLIApotheek Faculteit Dierg<strong>en</strong>eeskunde - Apotheek UMC UtrechtLII ÆTVSTI
L V S T R A<strong>Gebruik</strong>scijfers: studie-opzetDier<strong>en</strong>arts<strong>en</strong>praktijk<strong>en</strong>:1. Electronische back-up <strong>van</strong> factur<strong>en</strong> aan veehouders2. Veestapel <strong>van</strong> de praktijkDe deelnem<strong>en</strong>de praktijk<strong>en</strong> zijn geanonimiseerd:Synapses IT is tuss<strong>en</strong>persoonOnderzochte diersoort<strong>en</strong>: vark<strong>en</strong> <strong>en</strong> pluimveePeriode: 1999N O SS OLIApotheek Faculteit Dierg<strong>en</strong>eeskunde - Apotheek UMC UtrechtLII ÆTVSTI
L V S T R A<strong>Gebruik</strong>scijfers: ruwe datadatum rek<strong>en</strong>ing type omschrijving nummer2-01-99 <strong>vark<strong>en</strong>s</strong> 1 Oxytetracycline 10% 250 ml 89533-02-99 5 amoxicilline mix 15% WO, 1 kg4-02-99 pluimvee 1 I kilo ampicilline mix 30 regnl 3626N O SS OLIApotheek Faculteit Dierg<strong>en</strong>eeskunde - Apotheek UMC UtrechtLII ÆTVSTI
L V S T R A<strong>Gebruik</strong>scijfers: weergave omzetHet gebruik wordt weergegev<strong>en</strong> in DDD:nieuwe meete<strong>en</strong>heid in de dierg<strong>en</strong>eeskundeGestandaardiseerde dagdosering gedefinieerd per:– <strong>anti</strong>-microbiële verbinding– diersoort– toedi<strong>en</strong>ingswijze (oraal vs. par<strong>en</strong>teraal)N O SS OLIApotheek Faculteit Dierg<strong>en</strong>eeskunde - Apotheek UMC UtrechtLII ÆTVSTI
L V S T R ALokale DDD’slokale DDDin mg per kg<strong>en</strong>rofloxacine pluimvee oraal 10oxytetracycline pluimvee oraal 72oxytetracycline vark<strong>en</strong> oraal 28oxytetracycline vark<strong>en</strong> par<strong>en</strong>teraal 10N O SS OLIApotheek Faculteit Dierg<strong>en</strong>eeskunde - Apotheek UMC UtrechtLII ÆTVSTI
L V S T R A<strong>Gebruik</strong>scijfers:weergave blootgestelde populatieProbleem: opgave <strong>van</strong> de grootte <strong>van</strong> de veestapelis e<strong>en</strong> mom<strong>en</strong>topname: “Ik heb 3 <strong>vark<strong>en</strong>s</strong> (<strong>van</strong>daag)”Aannames:1. het aantal dier<strong>en</strong> is afhankelijk <strong>van</strong> het aantal hokk<strong>en</strong>,2. <strong>vark<strong>en</strong>s</strong> die na 6 maand<strong>en</strong> word<strong>en</strong> geslacht word<strong>en</strong> direct ver<strong>van</strong>g<strong>en</strong>door nieuweDe gedur<strong>en</strong>de één jaar blootgestelde populatie bedraagt3 <strong>vark<strong>en</strong>s</strong>jar<strong>en</strong> (1095 <strong>vark<strong>en</strong>s</strong>dag<strong>en</strong>)N O SS OLIApotheek Faculteit Dierg<strong>en</strong>eeskunde - Apotheek UMC UtrechtLII ÆTVSTI
L V S T R A<strong>Gebruik</strong>scijfers: resultat<strong>en</strong>Aantal deelnemers:totaal aantal praktijk<strong>en</strong> (lbh) in NL: ca 400doelstelling: 50 praktijk<strong>en</strong>gegev<strong>en</strong>s ont<strong>van</strong>g<strong>en</strong> <strong>van</strong>: 38 praktijk<strong>en</strong>incomplete gegev<strong>en</strong>ssets: 14 praktijk<strong>en</strong>geïncludeerd: 24 praktijk<strong>en</strong>Om<strong>van</strong>g steekproef:806.984 factuurregels106.208 factuurregels met <strong>anti</strong>biotica347.351 aflevere<strong>en</strong>hed<strong>en</strong>57.097 (16 %) waar<strong>bij</strong> diersoort niet is gespecificeerdN O SS OLIApotheek Faculteit Dierg<strong>en</strong>eeskunde - Apotheek UMC UtrechtLII ÆTVSTI
L V S T R A<strong>Gebruik</strong> <strong>anti</strong>biotica <strong>bij</strong> nederlandse <strong>vark<strong>en</strong>s</strong> <strong>en</strong> pluimvee 1999(aantal DDD per 1000 dierdag<strong>en</strong>)overig50tetracyclin<strong>en</strong>aantal DDD per 1000 dierdag<strong>en</strong>40302010017,86,86,5 5,3vark<strong>en</strong> groepvark<strong>en</strong>individueel25,84,43,75,34,9pluimvee groeppluimveeindividueelsulfonamid<strong>en</strong>trimethoprimp<strong>en</strong>icillin<strong>en</strong> (breed <strong>en</strong>smal)aminoglycosid<strong>en</strong>quinolon<strong>en</strong> <strong>en</strong>fluorquinolon<strong>en</strong>N O SS OLIApotheek Faculteit Dierg<strong>en</strong>eeskunde - Apotheek UMC UtrechtLII ÆTVSTI
L V S T R A<strong>Gebruik</strong>scijfers: resultat<strong>en</strong>• <strong>vark<strong>en</strong>s</strong>: 0,048 DDD/dag• pluimvee: 0,045 DDD/dag• m<strong>en</strong>s (buit<strong>en</strong> ziek<strong>en</strong>huis): 0,0094 DDD/dag(Baart, PW, 2001)• m<strong>en</strong>s (in ziek<strong>en</strong>huis): 0,372 DDD/dag(Janknegt, JAC, 1999)N O SS OLIApotheek Faculteit Dierg<strong>en</strong>eeskunde - Apotheek UMC UtrechtLII ÆTVSTI
L V S T R AResist<strong>en</strong>tiemeting: studie-opzet<strong>vark<strong>en</strong>s</strong> <strong>en</strong> pluimvee aan de slachtlijnindicator gram positief: E. faeciumindicator gram negatief: E. coli<strong>anti</strong>biotica:indicator<strong>anti</strong>bioticum voor resist<strong>en</strong>tie in groepgevoeligheidsbepaling:micro-boullion verdunningsmethodegevoelig of resist<strong>en</strong>t:breekpunt<strong>en</strong> NCCLSN O SS OLIApotheek Faculteit Dierg<strong>en</strong>eeskunde - Apotheek UMC UtrechtLII ÆTVSTI
L V S T R AResist<strong>en</strong>ties in hetgram-negatieveindicatororganismeE.coli(CIDC-Lelystad)Resist<strong>en</strong>tie (in %) vark<strong>en</strong> pluimvee(n =302) (n = 303)ß-lactam<strong>anti</strong>bioticaamoxicilline 14 36amoxicilline/clavulaanzuur 0 1piperacilline 0 1(fluor)quinolon<strong>en</strong>ciprofloxacine 0 3flumequine 2 35tetracyclin<strong>en</strong>doxycycline 53 64aminoglycosid<strong>en</strong>g<strong>en</strong>tamicine 0 2overig therapeutischtrimethoprim 33 39trimethoprim/sulfamethoxazol 31 38N O SS OLIApotheek Faculteit Dierg<strong>en</strong>eeskunde - Apotheek UMC UtrechtLII ÆTVSTI
L V S T R AResist<strong>en</strong>ties in hetgram-postieveindicatororganismeEnterococcusfaecium(CIDC-lelystad)Resist<strong>en</strong>tie (in %) vark<strong>en</strong> pluimve<strong>en</strong> = 158 n = 223ß-lactam<strong>anti</strong>bioticaamoxicilline 0 0amoxicilline/clavulaanzuur 0 0piperacilline 0 0(fluor)quinolon<strong>en</strong>ciprofloxacine 0 0tetracyclin<strong>en</strong>doxycycline 75 76macrolid<strong>en</strong>erythromycine 57 61tilmicosine 56 57aminoglycosid<strong>en</strong>g<strong>en</strong>tamicine (> 500 µg/ml) 0 2streptomycine (> 2000 µg/ml) 10 7N O SS OLIApotheek Faculteit Dierg<strong>en</strong>eeskunde - Apotheek UMC UtrechtLII ÆTVSTI
L V S T R AVerband tuss<strong>en</strong> gebruik <strong>en</strong> resist<strong>en</strong>tie<strong>Gebruik</strong>te <strong>anti</strong>bioticabreed-spectrump<strong>en</strong>icillin<strong>en</strong>trimethoprim(fluor)quinolon<strong>en</strong>tetracyclin<strong>en</strong>macrolid<strong>en</strong>Indicator<strong>anti</strong>bioticumvoor resist<strong>en</strong>tieamoxicillinetrimethoprimflumequinedoxycyclineerythromycineN O SS OLIApotheek Faculteit Dierg<strong>en</strong>eeskunde - Apotheek UMC UtrechtLII ÆTVSTI
L V S T R Aresist<strong>en</strong>tie E. coli vark<strong>en</strong>resist<strong>en</strong>tie E. coli pluimvee1001008080resist<strong>en</strong>tie in %604020resist<strong>en</strong>tie in %604020(fluor)quinolon<strong>en</strong>00 10 20 3000 10 20 30p<strong>en</strong>icillin<strong>en</strong> (breed)aantal DDD per 1000 dierdag<strong>en</strong>aantal DDD per 1000 dierdag<strong>en</strong>resist<strong>en</strong>tie E. faecium vark<strong>en</strong>resist<strong>en</strong>tie E. faecium pluimveetrimethoprim100100tetracyclin<strong>en</strong>resist<strong>en</strong>tie in %80604020resist<strong>en</strong>tie in %80604020macrolid<strong>en</strong>00 10 20 3000 10 20 30aantal DDD per 1000 dierdag<strong>en</strong>aantal DDD per 1000 dierdag<strong>en</strong>N O SS OLIApotheek Faculteit Dierg<strong>en</strong>eeskunde - Apotheek UMC UtrechtLII ÆTVSTI
L V S T R AConclusie <strong>en</strong> aanbeveling<strong>en</strong>• Gegev<strong>en</strong>s <strong>van</strong> dier<strong>en</strong>arts<strong>en</strong>praktijk<strong>en</strong> gev<strong>en</strong> gedetailleerdinzicht in blootstelling <strong>van</strong> dier<strong>en</strong> aan <strong>anti</strong>microbiële<strong>middel<strong>en</strong></strong>• Tetracyclin<strong>en</strong>, sulfonamid<strong>en</strong> <strong>en</strong> trimethorim zijn deg<strong>en</strong>ees<strong>middel<strong>en</strong></strong> waaraan <strong>vark<strong>en</strong>s</strong> <strong>en</strong> pluimvee het meestword<strong>en</strong> blootgesteld• Resist<strong>en</strong>ties teg<strong>en</strong> deze <strong>middel<strong>en</strong></strong> kom<strong>en</strong> frequ<strong>en</strong>t voor,ev<strong>en</strong>als teg<strong>en</strong> macrolid<strong>en</strong>• Landelijke gecoördineerde <strong>en</strong> continue monitoring <strong>van</strong>veterinair gebruik <strong>en</strong> <strong>van</strong> resist<strong>en</strong>tie is ess<strong>en</strong>tieel omresist<strong>en</strong>tie problematiek beheersbaar te houd<strong>en</strong>N O SS OLIApotheek Faculteit Dierg<strong>en</strong>eeskunde - Apotheek UMC UtrechtLII ÆTVSTI
L V S T R AMet dank aan…..• Hans Maathuis - Synapses IT• Saskia Kalk - stud<strong>en</strong>t• Deelnem<strong>en</strong>de dier<strong>en</strong>arts<strong>en</strong>praktijk<strong>en</strong>• Ministerie <strong>van</strong> Landbouw, Natuurbeheer <strong>en</strong>Visserij voor financiële ondersteuningN O SS OLIApotheek Faculteit Dierg<strong>en</strong>eeskunde - Apotheek UMC UtrechtLII ÆTVSTI
Change language