Richtlijn Guillain-Barré syndroom

PrognoseEen van de belangrijkste klinische parameters in het voorspellen van deprognose is de „GBS disability score‟ (zie bijlage 7, Beoordelingsschalen). Dewerkgroep beveelt gebruik van deze score dan ook aan in de progressievefase.Vanaf twee weken na het ontstaan van de klachten kan met een EMG de matevan axonale schade bij GBS worden bepaald (zie hoofdstuk 3).In een recente studie (Kuitwaard, 2009) is gebleken dat de mate van stijgingvan het IgG-gehalte tijdens immuunglobulinebehandeling een onafhankelijkevoorspeller is van de prognose. Hierbij geldt dat hoe groter de toename vande IgG-spiegel in serum is, hoe beter het herstel.Deze parameter zou een belangrijke voorspeller kunnen worden van de kansop herstel bij patiënten behandeld met IVIg. De waarde ervan in de praktijkwordt momenteel in een prospectieve trial onderzocht.Aanbeveling 5.1.1Om meer duidelijkheid te krijgen over de prognose van GBS wordt aanbevolenhiervoor een prognostisch model te gebruiken. Met behulp van de 'ErasmusGBS outcome score' (EGOS) kan al in de eerste twee weken na opname in hetziekenhuis eenvoudig de kans worden bepaald of een patiënt een half jaar nahet begin van GBS weer zelfstandig kan lopen.Hiervoor zijn de volgende gegevens noodzakelijk: leeftijd van de patiënt,aanwezigheid van diarree vóór het ontstaan van de zwakte, ernst van de zwakte(MRC-sumscore of „GBS disability score‟) één tot twee weken na opname. Hetwordt daarom aanbevolen om deze gegevens te noteren.LiteratuurAmmache Z. Childhood Guillain-Barré Syndrome: Clinical and Electrophysiologic FeaturesPredictive of Outcome. J Child Neurol 2001;16:477-83Cheng QJ, Jianga G-X, Pressa R, Andersson M, Ekstedt B, Vrethem M et al. Clinicalepidemiology of Guillain-Barré syndrome in adults in Sweden 1996-97: A prospective study. EurJ Neurol 2000;7:685-92.Cheng B-C, Chang W-N, Chang C-S, Chee C-Y, Huang C-R, Chen J-B et al. Guillain-Barrésyndrome in southern Taiwan: clinical features, prognostic factors and therapeutic outcomes.Eur J Neurol 2003;10:655–662.Chio A Cocito D, Leone M, Giordana MT, Mora G, Mutani R. Guillain-Barré syndrome: Aprospective, population-based incidence and outcome survey. Neurology 2003;60(7):1146-50.95