Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Prognosebij 59 kinderen (Korinthenberg, 2007) wordt met name de maximale ernst van deuitval en beperkingen zoals weergegeven door de 'GBS disability score' bevestigdals geassocieerd met de prognose (hoe ernstiger het beeld, hoe groter de kans opminder snel herstel). Ook een hoger eiwitgehalte in de liquor en axonale schadebij EMG-onderzoek lijken geassocieerd met een grotere kans op langdurigebeperkingen.In de studie van Van Koningsveld werd een gevalideerde prognostischescoreformule ontwikkeld: de „Erasmus GBS Outcome Score‟ (EGOS). De formulewerd ontwikkeld in een cohort van 388 patiënten met GBS, die deelnamen aantwee RCT‟s en een pilotstudie. De formule werd vervolgens getest op validiteit ineen cohort van 374 patiënten met GBS uit een andere RCT. Met het finale model,waarin leeftijd, voorafgaande diarree en „GBS disability score‟ na twee wekenwaren opgenomen, kon de uitkomst na zes maanden voorspeld worden. Hetmodel had een goed onderscheidend vermogen met een 'area under the curve'(AUC) van 0,85 (Van Koningsveld, 2007). De opbouw van de score isweergegeven in tabel 4. Bij een score van 4 is 10% van de patiënten niet in staattot zelfstandig lopen na zes maanden, bij een score van 6 is dat circa 55% (zietabel en figuur hieronder). De auteurs geven aan dat de generaliseerbaarheidbeperkt zou kunnen worden door het feit dat de score is ontwikkeld bij uitsluitendernstig aangedane volwassen patiënten.Tabel 4. Erasmus GBS Outcome Score (EGOS)Tabel en figuur zijn met toestemming overgenomen uit de Lancet Neurology 6(7).Van Koningsveld R, Steyerberg EW, Hughes RAC, Swan AV, van Doorn PA, Jacobs BC. Aclinical prognostic scoring system for Guillain-Barré syndrome. 589-94, Copyright Elsevier 2007.92