Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Medicamenteuze behandelingDe standaarddosering bij IVIg-behandeling is 2 gram per kg lichaamsgewicht. Inde meeste gevallen wordt dit als 0,4 g/kg lichaamsgewicht gedurende vijf dagentoegediend.In een trial bij 39 patiënten met een ernstige vorm van GBS bij wie PFgecontraïndiceerd was (ernstige stollingsafwijkingen, instabiele bloeddruk of eensepsis die nog niet onder controle is), werd een vergelijking gemaakt tussen IVIg0,4 g/kg gedurende drie of zes dagen (Raphael, 2001). Er werd geen significantverschil gevonden in het effect van IVIg na behandeling gedurende zes dagen invergelijking tot behandeling gedurende drie dagen.In een open trial werden kinderen die niet in staat waren tot zelfstandig lopengerandomiseerd naar IVIg 1 g/kg gedurende twee dagen of IVIg 0,4 g/kggedurende vijf dagen. Er werd geen significant verschil in effect gevonden tussende twee behandelregimes. Wel werden in de groep die gedurende twee dagenwerd behandeld significant meer TRF‟s waargenomen (Korinthenberg, 2005).Conclusie 4.2.1Bij mild aangedane patiënten met GBS die nog met of zonder hulpkunnen lopen zijn twee sessies plasmaferese (met 1,5plasmavolume per behandeling) effectiever dan geenplasmaferese.Niveau 2Bij patiënten met matige of ernstige GBS zijn vier plasmaferesesessies(met 1,5 plasmavolume per behandeling) niet mindereffectief dan zes plasmaferese-sessies.A2 The French Cooperative Group on Plasma Exchange inGuillain-Barré Syndrome, 1997Conclusie 4.2.2Er zijn enige aanwijzingen dat patiënten met GBS die een contraindicatievoor PF hebben (ernstige stollingsafwijkingen, instabielebloeddruk of een sepsis die nog niet onder controle is) nietNiveau 3 significant meer verbeteren na zes dagen IVIg (0,4 g/kg/dg) dan nadrie dagen IVIg (0,4g/kg/dg).B Raphael, 200174