Richtlijn Guillain-Barré syndroom

DiagnostiekTabel 3. Differentiële diagnose van GBSHersenen/hersenstam/ruggenmerg Hersenstam encephalitis, meningitiscarcinomatosis/lymphomatosis, myelitistransversa, hersenstam-/myelumcompressieVoorhoorncellenPoliomyelitis, West-NijlvirusZenuwwortelPerifere zenuwenNeuromusculaire overgangSpierCompressie, ontsteking (bijvoorbeeld Lymeborreliose,cytomegalovirus, HIV),leptomeningeale maligniteitCIDP, medicatiegeïnduceerde polyneuropathie,porfyrie, critical illness polyneuropathie,vasculitis, difterie, vitamine B1-deficiëntie (Beriberi),intoxicatie met zware metalen ofgeneesmiddelen, Lyme-borreliose, metabolestoornissen (hypokaliëmie, hypofosfatemie,hypermagnesiëmie, hypoglycemie)Myasthenia gravis, botulisme,organofosfaatvergiftigingCritical illness polyneuromyopathie,polymyositis, dermatomyositis, acuterhabdomyolyseAanvullend onderzoek om de diagnose GBS te kunnen stellenStandaard bloedonderzoek laat meestal geen bijzonderheden zien, maar moetwel worden verricht om andere aandoeningen uit te sluiten of minderwaarschijnlijk te maken. Het bloedonderzoek kan worden uitgebreid op grond vananamnese en de bevindingen bij neurologisch onderzoek.Onderzoek van de liquor is zinvol en is er met name op gericht andereaandoeningen minder waarschijnlijk te maken.In de liquor wordt veelal een verhoogd eiwit gevonden terwijl er geen verhoogdcelaantal hoort te zijn. Als vuistregel kan worden gesteld dat de diagnose GBSmoet worden heroverwogen bij een celgetal van 50 of hoger.Elektromyografisch onderzoek (EMG) kan behulpzaam zijn om de klinischediagnose te ondersteunen vooral bij patiënten met een atypisch beloop of met ergveel pijnklachten. Het EMG is ook van belang voor de verdere subclassificatie inde acuut inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie (AIDP) en de acuutmotore axonale neuropathie (AMAN) (Ho, 1997).Antistoffen tegen gangliosiden kunnen worden aangetoond bij een deel van depatiënten met GBS. Het nut van bloedonderzoek, liquoronderzoek, het EMG ende bepaling van anti-ganglioside antistoffen wordt hier apart besproken.60