Richtlijn Guillain-Barré syndroom

DiagnostiekVerschillende verschijningsvormen en varianten van GBSEr zijn verschillende verschijningsvormen en varianten van GBS (tabel 2). InWest-Europa en Noord-Amerika is de demyeliniserende variant van GBS (acuteinflammatoire demyeliniserende polyneuropathie / AIDP) de meest voorkomendevorm van het ziektebeeld (85-90%). In Azië komt de axonale variant (acutemotorische axonale neuropathie / AMAN) vaker voor (Ho, 1997).Het Miller-Fisher syndroom (MFS) wordt gekenmerkt door de combinatie vanoogbewegingsstoornissen (dubbelbeelden), ataxie en afwezige peesreflexen(Nishimoto, 2004).Er is een aantal zeldzame GBS-varianten beschreven zoals sensibele (atactische)neuropathie, pharyngeaal-cervicaal-brachiale varianten en (waarschijnlijk) GBSmet geïsoleerde hersenzenuwuitval, eventueel in combinatie met gevoelsklachtenin de extremiteiten. De zeldzame combinatie van de verschijnselen van GBS metdaling van het bewustzijn en centrale neurologische verschijnselen ten gevolgevan ontsteking van de hersenstam staat bekend als Bickerstaff hersenstamencephalitis (BBE) (Willison, 2002; Yuki, 2004).Tabel 2. Verschijningsvormen van GBSGBS-varianten Acute inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie(AIDP)* Acute motorische axonale neuropathie (AMAN) Acute motorische en sensibele axonale neuropathie(AMSAN)HersenzenuwvariantZeldzame variantenGBS in combinatie metencephalitis Miller-Fisher syndroom (MFS) Overlap MFS-GBS Sensibele (atactische) neuropathie Pharyngeaal-cervicaal-brachiale variant Hersenzenuwuitval (dubbelbeelden of diplegia facialis) Bickerstaff hersenstam encephalitis (BBE)* In Nederland komt AIDP veel vaker voor dan de andere verschijningsvormen.Ziektebeelden die op GBS kunnen lijkenDiverse aandoeningen kunnen klachten en verschijnselen geven die op GBSkunnen lijken. Er moet vooral worden gedacht aan andere aandoeningen als erbijzondere aanwijzingen zijn in de anamnese (zoals een recente tekenbeet, eenbekende maligniteit of een recent verblijf in de tropen) of als er specifiekebevindingen zijn bij het neurologisch onderzoek. De belangrijkstedifferentieeldiagnostische overwegingen staan in tabel 3.59