13.07.2015 Views

Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Richtlijn Guillain-Barré syndroom

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Inleiding tot de richtlijn GBSparticipatie (WHO, 2001). Conform deze ordening heeft de EuropeanInflammatory Neuropathy Cause and Treatment Group (INCAT) onderzoekgedaan naar het gebruik van evaluatieve meetinstrumenten bij patiënten met GBSen CIDP. Hieruit komt naar voren dat de Rydel-Seiffer-stemvork en de INCATsensory sumscore (ISS) geschikt lijken te zijn om op lichaamsfunctieniveaugevoelsstoornissen te meten bij patiënten met GBS. De MRC-sumscore en deMartin Vigorimeter worden geadviseerd om op lichaamsfunctieniveau despierkracht en de handknijpkracht te meten bij patiënten met GBS.Voor het meten van de ervaren vermoeidheid is de Fatigue Severity Scale (FSS)geschikt voor deze doelgroep. De Overall Disability Sum Score (ODSS) en deOverall Neuropathy Limitations Scale (ONLS) zijn geschikte meetinstrumenten omactiviteiten te meten, participatie kan gemeten worden met de Rotterdam 9-itemHandicap Scale bij patiënten met GBS (hoofdstuk 18).Prognose van GBSDe prognose van individuele patiënten met GBS is moeilijk te geven. Mede doorrecent onderzoek is het echter mogelijk geworden om een betere inschatting tekunnen maken van de kans dat een patiënt beademd moet gaan worden(Walgaard, 2010; hoofdstuk 6). Ook is het nu mogelijk om de kans dat een patiëntmet GBS na zes maanden weer zelfstandig kan lopen vrij nauwkeurig te bepalen(Van Koningsveld, 2007; hoofdstuk 5).In deze studies naar prognostische factoren bij GBS kan onderscheid wordengemaakt tussen klinische factoren die direct beschikbaar zijn en factorenafkomstig uit laboratoriumonderzoek zoals elektromyografie (EMG).Recent onderzoek heeft aangetoond dat de stijging van de serum-IgGconcentratiena een standaard dosering IVIg tussen de individuele patiëntenaanzienlijk kan variëren. Patiënten bij wie er een sterkere IgG-stijging was nastandaard IVIg-behandeling bleken een grotere kans te hebben om na zesmaanden weer zelfstandig te lopen dan patiënten bij wie er slechts een geringestijging was van het serum-IgG) (Kuitwaard, 2009) (hoofdstuk 5). Recent is eenlandelijk onderzoek afgerond (GRAPH-studie) naar het voorkomen van pijn,autonome stoornissen en beloop van GBS (Ruts, 2010). Verder onderzoek zal dekomende jaren ook moeten plaatsvinden naar andere restverschijnselen zoals pijnen vermoeidheid die bij een groot gedeelte van de patiënten langdurig aanwezigkunnen blijven.Continuïteit en coördinatie van zorgA. Benodigde faciliteiten voor behandeling van patiënten met GBSOpvang en diagnostiek van volwassen patiënten met de mogelijke diagnose GBSkan plaatsvinden in een (algemeen) ziekenhuis waar bij voorkeur een neuroloogwerkzaam is met interessegebied neuromusculaire ziekten. Eerste opvang en53

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!