Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Inleiding tot de richtlijn GBSbegeleiding aan te bevelen. In de eerste maanden is terughoudendheid metmedicatie geboden vanwege de kans op autonome functiestoornissen, maar ookvanwege het veelal gunstige natuurlijke beloop van de stemmingsproblemen.In alle fasen van GBS blijft het van belang aandacht te hebben voorpsychosociale problemen zoals stressvolle ervaringen en de verwerking vanmogelijk blijvende beperkingen (hoofdstuk 17). In de late fase wordt aanbevoleneventueel seksueel disfunctioneren bespreekbaar te maken. Dit kan eenrestverschijnsel van GBS zijn (hoofdstuk 11).Het is voor het minimaliseren van psychosociale stress van belang dat het gehelebehandelteam gedurende elke fase van de ziekte kan anticiperen opontwikkelingen van de patiënt met GBS en hem hierover steeds tijdig informeert.Goede afstemming in het multidisciplinair team en overdracht op deze aspecten isaan te bevelen. Dit geeft patiënten een gevoel van veiligheid en vertrouwen. Hetis aan te bevelen om niet alleen aandacht te hebben voor de ervaren stressorenvan patiënten met GBS maar ook van hun naasten, ter preventie vanpsychosociale problemen. De werkgroep is van mening dat de huisarts eenbelangrijke rol heeft in de psychosociale begeleiding van patiënten met GBS maarook van hun naasten in alle fasen van het ziekte- en herstelproces (hoofdstuk 17).C. VermoeidheidVermoeidheid is een veelvoorkomende klacht bij patiënten met GBS. Deprevalentie varieert in de literatuur tussen de 30 en 80% (hoofdstuk 12). GBSgerelateerdevermoeidheid is ernstig van aard, blijft vaak lang aanwezig en vormteen belangrijk en beperkend restverschijnsel. Beperkingen op basis vanvermoeidheid worden gerapporteerd in het functioneren thuis, op het werk en inde vrijetijdsbesteding. Er werd geen relatie gevonden tussen devermoeidheidsscore en de ernst van uitval tijdens het dieptepunt van de ziekte,voorafgaande infecties en het moment van de meting in de follow-up. Hetpathofysiologische mechanisme bij het ontstaan van vermoeidheid is nogonbekend.Omdat vermoeidheid veelvuldig voorkomt na het doormaken van GBS engevolgen heeft voor de leef- en werksituatie van patiënten is het belangrijk om ditsymptoom goed in kaart te brengen, ook op de langere termijn. Een toename infysieke fitheid en spierkracht door training kan een bijdrage leveren aan hetreduceren van vermoeidheidsklachten. Daarnaast kan de vermoeidheid op eenpositieve manier beïnvloed worden door het (h)erkennen vanvermoeidheidsklachten en begeleiding in het afstemmen van belasting enbelastbaarheid.51