Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Inleiding tot de richtlijn GBSIn de late fase worden patiënten met GBS getraind vanuit een functionele contextmet aandacht voor eventuele restverschijnselen. Aanvullende (an)aerobe trainingkan overwogen worden.Er is aandacht voor implementatie van meer complexe (dubbel)taken,optimaliseren van de conditie en het verminderen van ernstige vermoeidheid(hoofdstuk 19).Specifieke contra-indicaties voor training zijn niet te geven. Er bestaat hetvermoeden dat te vroeg beginnen met trainen of te zware training terugval kanveroorzaken. Een individuele opbouw van training onder begeleiding van eenfysiotherapeut met inachtneming van de in hoofdstuk 19 uitgewerktetrainingsprincipes en consequente evaluatie is aan te bevelen.Er zijn aanwijzingen dat krachtvermindering en gevoelsstoornissen in armen enbenen frequent voorkomen als restverschijnsel van GBS. De resterendegevoelsstoornissen en de krachtvermindering van GBS, zowel na een jaar als ookop de langere termijn, worden door 20-50% van de patiënten als matig tot ernstighinderlijk ervaren (hoofdstuk 11).Ten gevolge van restverschijnselen van GBS kunnen ook op de langere termijnveranderingen optreden in het werk, in het functioneren thuis en bijvrijetijdsbesteding.B. Psychosociale gevolgenDe gevolgen van de bij GBS plotseling optredende achteruitgang in functionerenen de daarmee samenhangende angst en onzekerheid bij betrokken patiënt enpartner/mantelzorgers zijn zeer indrukwekkend. Het herstel verloopt onzeker en islangdurig. Ook al is er een goede hersteltendens na de progressieve fase, tochkunnen er hinderlijke lichamelijke restverschijnselen blijven. Het is dusaannemelijk dat GBS een forse invloed heeft op het psychosociale functioneren(hoofdstuk 17).Het psychisch welbevinden van de naasten van patiënten met GBS is zeker in deeerste maanden verminderd. Zelfs na enkele jaren heeft een deel van depatiënten en partners nog te kampen met blijvende veranderingen op gebied vanarbeid, financiën en sociaal functioneren. GBS kan bij een deel van de patiëntenook na jaren nog consequenties hebben voor werk, vrijetijdsbesteding enactiviteiten op het gebied van zelfverzorging.De eerste maanden van het ziekteproces zijn voor patiënten met GBS belangrijkvoor de preventie en het minimaliseren van psychosociale gevolgen. Hiertoe istijdige signalering en begeleiding van psychosociale stressoren zoals angst,schaamte, depressie, hallucinaties, onmacht en onzekerheid van belang. Bijdepressieve symptomen (zoals somberheid, piekeren en neerslachtigheid) is50