Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Inleiding tot de richtlijn GBSin algemeen verpleegkundige zorg en monitoring, de op medicatie gerichtebehandeling en revalidatie en oefentherapie.Vanaf de herstelfase is de behandeling van GBS vooral gericht op het herstel vande patiënt en zijn re-integratie in de maatschappij. In deze fase staat derevalidatiezorg centraal en neemt arbeidsre-integratie een belangrijke plaats in.Behandeling in de progressieve en plateaufaseA. Algemeen verpleegkundige zorg en monitoringHet is essentieel om de patiënt goed te controleren op verdere achteruitgang vande ademhalingsfunctie door meting van de ademfrequentie, vitale capaciteit ensoms door een bloedgas te meten (CO 2 -stapeling) (hoofdstuk 6). Afhankelijk vande ernst en snelheid van progressie van de spierzwakte, slikklachten enautonome klachten moet een keuze worden gemaakt of de patiënt wordtopgenomen op een gewone verpleegafdeling of op een IC (hoofdstuk 6). Het ismomenteel echter onvoldoende duidelijk onder welke omstandigheden eenpatiënt met GBS op een IC moet worden opgenomen. Recent onderzoek naarprognostische factoren kan hier echter wel bij helpen (hoofdstuk 5).Gedurende de ziekenhuisopname wordt de patiënt gecontroleerd op bacteriëleinfecties ontstaan tijdens de opname (zoals pneumonieën na verslikken)(hoofdstuk 7), pijn (hoofdstuk 15) en fysieke complicaties zoals veneuze tromboembolie,elektrolytstoornissen, cornea-ulceratie, incontinentie en blaasproblemen,decubitus en drukneuropathieën, ondervoeding, hyperalimentatie, dysfagie,heterotope of peri-articulaire ossificaties en contracturen (hoofdstuk 16).Daarnaast is het van belang alert te zijn op psychosociale complicaties zoalsdepressieve klachten. Hallucinaties en angststoornissen kunnen optreden, metname bij patiënten met GBS die op een IC zijn opgenomen (hoofdstuk 17).Een goede communicatie en informatievoorziening zijn voor patiënten met GBSvan essentieel belang daar zij vaak beperkt zijn in hun mogelijkheden totcommunicatie terwijl het bewustzijn intact is (hoofdstuk 9).(Intermitterende) sedatie kan overwogen worden bij patiënten met GBS met eenzodanig ernstige uitval dat geen enkele vorm van communicatie mogelijk is(hoofdstuk 8).B. Medicamenteuze behandelingHet is aangetoond dat patiënten met GBS die niet meer zelfstandig kunnen lopenbaat hebben bij een behandeling met IVIg (0,4 g/kg lichaamsgewicht gedurendevijf dagen) (hoofdstuk 4). Of minder ernstig aangedane patiënten, kinderen metGBS of patiënten met varianten van GBS, zoals het Miller-Fisher syndroom (MFS)ook behandeld moeten worden, wordt apart besproken. Sommige patiënten metGBS maken, na aanvankelijke verbetering na het starten van IVIg of47