Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Inleiding tot de richtlijn GBS2. Inleiding tot de richtlijn Guillain-Barré syndroom (GBS)InleidingHet Guillain-Barré syndroom (GBS) is een acute neurologische ziekte die veelalna een „gewone‟ bovensteluchtweginfectie of diarree ontstaat. GBS wordtgekenmerkt door een snel progressief opstijgende symmetrische spierzwakte diemeestal begint in de benen en zich uitbreidt naar de armen. Ook de spieren vanhet gelaat, de oogspieren en de ademhalingsspieren kunnen verlamd raken. Vaakzijn er ook gevoelsstoornissen en is er pijn. Bij lichamelijk onderzoek wordenverlaagde of afwezige reflexen gevonden (het diagnostische traject wordtbeschreven in hoofdstuk 3). Het dieptepunt van de ziekte wordt bereikt binnen vierweken na het begin van de klachten. Na een plateaufase die enkele dagen totmaanden kan duren, treedt herstel op. Dit herstel kan weken tot vele maanden ensoms zelfs jaren duren. De symptomen, de ernst en de snelheid van herstelvariëren sterk per patiënt. Waarom een persoon GBS krijgt na een „gewone‟infectie is nog onvoldoende opgehelderd.Een patiënt met de verdenking op het GBS moet met spoed worden verwezennaar de neuroloog omdat ernstige verslechtering in de loop van uren tot dagenmogelijk is. Snelle verwijzing kan levensbedreigende complicaties doorrespiratoire insufficiëntie (zwakte van de ademhalingsspieren) of verslikkenhelpen voorkomen. Deze complicaties kunnen zich al binnen vierentwintig uur nahet ontstaan van de eerste klachten voordoen.Patiënten met GBS worden opgenomen in het ziekenhuis. Hier wordt de patiëntverpleegd en goed geobserveerd. Veel patiënten hebben pijn (hoofdstuk 15). Hetmerendeel van de patiënten wordt - afhankelijk van de ernst van de zwakte -behandeld met intraveneus immuunglobuline (IVIg) (hoofdstuk 4). Ongeveer 25%van de patiënten wordt op een intensive care (IC) opgenomen voor ademhalingsondersteuning(hoofdstuk 8). Gedurende de ziekte, met name in de progressievefase, kunnen er autonome stoornissen (zoals bloeddrukschommelingen,hartritmestoornissen of een ileus) ontstaan (hoofdstuk 6). Het beloop van GBSwordt weergegeven in figuur 1.Na de plateaufase volgt er uiteindelijk herstel. De ziekte heeft meestal eenmonofasisch beloop. Een schematisch overzicht van de verschillende fasen vande ziekte staat vermeld in tabel 1. Het is van belang dat de patiënt al gedurendehet verblijf in het ziekenhuis fysiotherapie krijgt en dat het revalidatietraject tijdigwordt ingezet (hoofdstuk 16 en 19, het diagnostisch traject staat beschreven inhoofdstuk 3). Omdat GBS een grote invloed kan hebben op zowel de patiënt alsde naasten is een goede voorlichting en ondersteuning van groot belang(hoofdstuk 9 en 17).44