Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Samenvatting aanbevelingenHoofdstuk 16 - Fysieke complicatiesVeneuze trombo-embolieAanbeveling 16.1.1Ter preventie van veneuze trombo-embolie wordt bij bedlegerige patiënten in deprogressieve fase van GBS aanbevolen te starten met LMWH (low-molecularweightheparine) en elastische kousen, tot maximaal drie maanden na begin vande immobilisatie.Aanbeveling 16.1.2Het is aan te bevelen om bij patiënten met GBS die na drie maanden nog wordenbeademd de (hierboven genoemde) profylactische behandeling van veneuzetrombo-embolie voort te zetten zolang de patiënt wordt beademd.Incontinentie en blaasproblemenAanbeveling 16.2.1De blaasfunctie kan gestoord zijn bij GBS. Het is daarom aan te bevelen om bijpatiënten met GBS in de progressieve fase de blaasfunctie te controleren doorregelmatig (bijvoorbeeld een- tot driemaal daags) het urineresidu te bepalen meteen bladderscan. Bij een residu van meer dan 100 cc wordt geadviseerd tijdelijkintermitterend te katheteriseren tot verbetering optreedt. Terughoudendheid wordtgeadviseerd ten aanzien van een verblijfskatheter.Decubitus en drukneuropathieënAanbevelingen 16.3.1Voor de preventie en behandeling van decubitus bij patiënten met GBS wordtaanbevolen de Richtlijn Decubitus (2010) te volgen.Aanbeveling 16.3.2Aandacht voor goede positionering van patiënten met GBS in de progressievefase is van belang ter voorkoming van drukneuropathieën.Heterotope of peri-articulaire ossificaties en contracturenAanbeveling 16.4.1Het is aan te bevelen om bij patiënten met GBS met ernstige spierzwakteregelmatig en op voorzichtige wijze de gewrichten/ledematen in de gehele „rangeof motion‟ (ROM) geleid actief of passief te bewegen om de spier- engewrichtsmobiliteit te behouden en de kans op contractuurvorming teverminderen.31