Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Samenvatting aanbevelingenAanbeveling 14.1.2GBS is geen absolute contra-indicatie voor vaccinatie. Bij patiënten die eerderGBS hebben doorgemaakt aansluitend (in de eerste vier tot zes weken) op eenvaccinatie (tegen griep of tetanus) is er wel een relatieve contra-indicatie voor diebetreffende vaccinatie. In dit geval moet het risico worden afgewogen tegen depotentiële voordelen van vaccinatie.Hoofdstuk 15 – PijnAanbeveling 15.2.1Gezien het zeer frequente voorkomen van pijn bij GBS is aandacht hiervoor bijelke patiënt noodzakelijk. Het is aan te bevelen extra alert te zijn op hetvóórkomen van pijn bij patiënten met GBS in de progressieve fase en bij patiëntendie moeilijk of niet kunnen communiceren, zoals patiënten die beademd worden.Aanbeveling 15.2.2Pijnmeting bij patiënten met GBS is belangrijk en moet bij voorkeur regelmatigplaatsvinden (zowel in de progressieve fase als in de andere fasen van GBS)zodat pijn zo adequaat mogelijk behandeld kan worden. In de progressieve fasevan GBS wordt aangeraden om ten minste dagelijks naar het vóórkomen en naarde ernst van de pijn te vragen. Hiervoor kan bij volwassenen met GBS onderandere de VAS of NRS gebruikt worden en bij kinderen de Smiley-scale.Aanbeveling 15.2.3Er dient onderscheid gemaakt te worden tussen pijn in het bewegingsapparaat,viscerale pijn of neuropathische pijn daar dit samen met de ernst van de pijnmede bepalend is voor het type en de intensiteit van de behandeling.Aanbeveling 15.2.4Pijnlijke neuropathieën bij patiënten met GBS worden bij voorkeur behandeldvolgens de aanbevelingen in de Richtlijn Polyneuropathie (2005). De WHOpijnladderkan hierbij behulpzaam zijn. Voorzichtigheid is geboden bij stap 4 vande WHO-pijnladder in verband met de kans op autonome klachten enademdepressie. Bij gebruik van opioïden dient rekening te worden gehouden metrespiratoire insufficiëntie en het mogelijk optreden van een ileus. In het algemeenwordt het gebruik van tricyclische antidepressiva (zoals amitriptyline) in deprogressieve fase van de ziekte ontraden in verband met een mogelijk verhoogdekans op hartritmestoornissen.30