Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Auteur,jaartalBewijsklassetabel behorend bij hoofdstuk 8: IC en beademingMatevanbewijsDhar, 2008 C Retrospectievereview van allevolwassen patiëntenmet GBS die in eenperiode van 20 jaar(1983-2003) werdenopgenomen op eenIC.Nguyen, 2006 C Retrospectievestudie van statussenvan GBS-patiëntendie tussen 1993 en2004 werdenopgenomen.Lawn, 1999 C Retrospectiefonderzoek vanstatussen van GBSpatiëntendiewerden opgenomentussen 1976 en1996 naarrisicofactoren voorlangdurigebeademing en hetgebruik vantracheostomie.Studie type Populatie Inclusiecriteria Eindpunt Resultaat Opmerkingenn=76, 61% m/ 39% v; gem.lft. 56,1 jaar.n=44, 20 m/ 24 v; gem. lft.55 jaar (14-89).Verdeeld in 2 categorieën:1-succesvolle extubatie2-falende extubatie ofdirecte aanleiding voortracheostomie (dezepatiënten werdengeclassificeerd als falendeextubatie).320 patiënten met GBS,waarvan 60 beademingnodig hadden.Mediane lft. 59 jaar (4-87);6 patiënten < 16.GBS-criteria.Alle patiënten metGBS die beademingnodig hadden i.v.m.respiratoireinsufficiëntie.GBS-criteria.Ook kinderen enpatiënten metatypische variantenwerden geincludeerd.o.a. duur van ICenziekenhuisopname,mortaliteit,functioneelherstelIndicatie voor IC-opname meestal respiratoireinsufficiëntie (71%). Ook luchtwegbescherming (16%),observatie (11%) en autonome instabiliteit/aritmie (3%).Bij meeste patiënten met bulbaire dysfunctie noodzaaktot intubatie (87%).64% van de patiënten met een EMG met axonaal of“inexcitable” patroon ontwikkelden quadriplegie.Patiënten met quadriplegie ontwikkelden vaker lageCMAP amplitudes en inexciteerbare zenuwen. Dezemeest ernstig aangedane groep had vaker beademingnodig (96% vs 61%, p-waarde verschil 0,03).Gem. duur intubatie: 11,7 ± 7 dagen.Succesvolle extubaties (groep 1; n=14), falendeextubatie (groep 2; n=10), tracheostomie zonder eenextubatie poging (groep2; n=20).Demografische en klinische kenmerken op baselinegelijk in groep 1 en 2.Autonome dysfunctie bij 26,7% in groep 1 vs. 73% ingroep 2 (p 0,008).In groep 2 kwam meer pulmonale comorbiditeit voordan in groep 1 (79% vs. 36%, p=0,008).Alle beademde patiënten: bulbaire verschijnselen enquadriparese.Mediane duur beademing 39 dagen. 13 patiënten (22%)beademing < 3 weken.Patiënten met langdurigere beademing: sign. ouder en21% had onderliggende longziekten. Alle patiënten metlongziekten werden langer dan 3 weken beademd.Tracheostomie bij 87% (52 van de 60). Mediane tijdtussen intubatie en tracheostomie 9 dagen (0-37).Patiënten zonder tracheostomie (n=8) hadden geenlongziekten en tendens dat zij jonger zijn; overigenswaren er geen klinische verschillen met de patiëntenmet een tracheostomie.Mediane duur beademing bij tracheostomie patiënten43 dagen vs. 14 dagen bij niet-tracheostomie patiënten(p