Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Alsheklee,2008CDoel: inzicht krijgen inincidentie, ziekenhuissterfteaan GBS envoorspellers van sterfteChio, 2003 C Prospectieve studie, f-up2 jaar (voor 108patiënten: 7 overleden, 5lost to f-up)Lawn, 1999 C Retrospectief onderzoekvan de statussen vanGBS-patienten dietussen 1976 en 1996werden opgenomen.(n=52), corticosteroïden(n=52).n=4954, 55,3% m/ 44,7%v; gemiddelde leeftijd 48jaar.n=120, 74m/46v, gem.lft. 51,2 jaar (3 mnd.– 86jaar). 113 GBS, 7 MFS.Alle patiëntengeregistreerd innationale opnamedatabase van 2000 toten met 2004. Allenouder dan 18 jaar engeen andere oorzakenvan snelle paralyse.Standaarddiagnostische criteria.Exclusie-criteria: zieartikel blz. 1147(“diagnostic criteria”)(graad 5 of hoger), beademingen duur van beademing > 14dagen zijn geassocieerd meternstige morbiditeit (RR resp.3,6; 2,9 en 2,8).11.3% had pulmonairecomplicaties; 9.1% werdendotracheaal geïntubeerd.Verder had 3.8% cardialecomplicaties, 0.9% eensystemische infectie en 0.8%thrombotische complicaties.128 patiënten (2,6%)overleden.Lft. > 50 hogere mortaliteit:odds ratio (OR) voor deleeftijdsgroep 50-75 jaar t.o.v.de leeftijdsgroep 18-50 jaarbedroeg 4,04. Voor lft. > 75:OR 10,8.Hogere Charlson ComorbidityIndex en bijkomendemedische complicaties,waaronder resp. insufficiëntie,sepsis en cardialecomplicaties, warenvoorspellers van een groteremortaliteit.67,1% van de patiënten metresp. insufficiëntie werdengeïntubeerd. Mortaliteit ondergeïntubeerde patiënten 13,7%,onder niet-geïntubeerdepatiënten 1,5%.22,5% autonome dysfunctie,m.n. cardiovasc. systeem.20% respiratoire symptomenniet nader omschreven (75%daarvan opname IC).7 patiënten overleden binnen30 dagen na begin GBS: 6 tgv.beademings-gerelateerdepneumonie, 1 t.g.v.longembolie.n=320 14 patiënten (4%) overledenals direct gevolg van GBS(mediane tijd tussen ontstaansymptomen en sterfte: 79dagen). Oorzaken sterfte:Bewijsklassetabellen bij Multidisciplinaire richtlijn Guillain-Barré syndroom 14