Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Bewijsklassetabel behorend bij hoofdstuk 5: Prognose follow-up minder dan een jaarAuteur enjaarBewijskrachtstudie-typeHadden, 2001 C prospectievecohortstudie in eenRCT (internationaalmulticenter)Koga, 2003 B prospectievecohortstudieKuwabara,2001Cprospectievecohortstudie met alsdoel het vinden vanfactoren diegeassocieerd zijn metsnel herstel. F-up 6maanden.patiëntenkenmerkenn=229 (in ditartikel geen infoover verdelinggeslacht, leeftijde.d.)n=134, waarvan42 (31%) anti-GM1 IgGantilichamenn=80, mediane lft.42 jaar (3-80)inclusiecriteria methoden eindpunten resultaten opmerkingen/Voor de trial: lft. > 16jaar, niet kunnen lopenzonder hulpmiddel enbegin ziekte < 14 dagenvoor randomisatie.Criteria van Asbury enCornblathCriteria van Asburymuv. areflexie.Bepaling van desubklassen van IgGantilichamenHier alleen“outcome”genomenklinisch herstelen uitkomst na1,3 en 6maandenAlleen de resultaten m.b.t.outcome in evidencetabelopgenomen.“poor outcome” geassocieerd metinfectie met C. Jejuni, IgAantilichamenop Western-Blot endiarree: 35% van patiënten metdiarree had “poor outcome” t.o.v.11% zonder diarree (p=< 0,0001).Met logistische regressie sign.associatie met: diarree, hogereleeftijd, ernstige zwakte arm,“inexcitable” motorischezenuwen, verhoogde serum sIL-2R concentraties en afwezige IgMantilichamen tegen gangliosideGM1.Logistische regressie metuitsluitend simpele variabelen:aritmie waarvoor noodzaakbehandeling, diarree, “inexcitable”zenuwen, lft.>50, ernstige zwaktearm.IgG1: (n=32; 76%), vaakvoorafgaande symptomen gastrointestinaleinfectie en pos.serologie voor C. JejuniIgG3: (n=13; 31%), vaakvoorafgaande bovensteluchtweginfectie.Bij nadir geen verschil tussenbeide subklassen m.b.t. ernst.Na 6 maanden bij 25% van IgG1“disability grade” ≥ 3; bij IgG3 na1 maand 100% “disability grade”≤ 2.9 (11%) snel herstel (bij nadir nietsign. verschillend van overige 71patiënten).Associatie met snel herstel:behouden peesreflexen, IVIgbehandelingen voorafgaandeinfectie met H. influenzae.Definitie “pooroutcome”: sterfteof onvermogen 5meter te lopenzonderhulp(middel) 48weken na beginGBS.Alleen uitkomstna 6 maandengenomen.Snel herstelgedefinieerd als:verbetering van 2of meer gradenop de GBS“disability scale”binnen 2 wekenBewijsklassetabellen bij Multidisciplinaire richtlijn Guillain-Barré syndroom 4