Richtlijn Guillain-Barré syndroom

standaardcontroles van de verpleging waardoor de tijdbelasting minimaal zoumoeten zijn.Voor deze indicator is ‘regelmatige pijnmeting’ geoperationaliseerd in pijnmetingbij patiënten met GBS in de: progressieve en plateaufase: ten minste driemaal per week; herstelfase onder poliklinische behandeling: tenminste bij elk poliklinischbezoek.Om praktische redenen bij operationalisatie van indicator 2a (pijnmeting in deprogressieve en plateaufase) is gekozen voor pijnmeting met een frequentie vanten minste driemaal per week in plaats van dagelijks. Op dit moment wordt hetdagelijks registeren van pijn als een te hoge last ervaren. Voor deoperationalisatie van indicator 2b (herstelfase) is gekozen voor pijnmeting bij elkpoliklinisch bezoek.Instrumenten voor het meten van pijnEr zijn verschillende instrumenten voor het meten van pijn beschikbaar. Voor dezeindicator wordt de NRS of VAS aanbevolen. De VAS (Visual Analogue Scale) iseen lijn van tien centimeter, met aan de uiteinden ‘geen pijn’ en ‘ergst denkbarepijn’ (Gracely 1978). De NRS (Numerical Rating Scale) is een schaal van 0 (geenpijn) tot 10 (ergst denkbare pijn) (Jensen 2003). Pijn kan derhalve wordenonderkend door patiënten met GBS te laten aangeven of ze pijn hebben en demate ervan door middel van VAS/NRS. Systematisch controleren van de pijn engebruik van analgetica is een vereiste bij patiënten met GBS (Moulin 1997).Mogelijkheden tot verbeteringDe onbekendheid van professionals over pijn bij patiënten met GBS blijkt in depraktijk het stellen van de diagnose soms te bemoeilijken (conceptrichtlijn GBS,2010). Daar het bij patiënten met GBS nog niet vanzelfsprekend is dat pijnregelmatig gemeten wordt, liggen hier veel verbetermogelijkheden. Duidelijkeafspraken over de het regelmatig meten en de behandelen van pijn kunnenhiertoe bijdragen. Het gebruik van een EPD kan hierbij behulpzaam zijn.Tot slot kunnen deze indicatoren ook in een revalidatiecentrum gebruikt wordenom inzicht te krijgen in hoeverre pijnmeting bij patiënten met GBS regelmatigplaatsvindt.ValiditeitPijn kan traumatisch zijn voor patiënten die moeilijk of niet kunnen communicerenzoals tijdens beademing. Ook kan pijn kan bij patiënten met GBS ook na deprogressieve fase van GBS langdurig aanhouden (conceptrichtlijn GBS, 2010).13