Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Samenvatting aanbevelingenAanbeveling 8.1.2Op basis van de specifieke zorgaspecten voor patiënten met GBS bij wie eennoodzaak tot langdurig(er) kunstmatige beademing bestaat, dient de voorkeurvoor opname op of overplaatsing naar een IC van niveau 2 of 3 af te hangen vande (ingeschatte) beademingsduur, capaciteit en faciliteiten (zoals sedatie,communicatie, mogelijkheden tot het plaatsen van een tracheostoma, weanenbeademing, pacemaker) van de betreffende IC-afdeling en mede af te hangen vanoverleg tussen IC‟s van de verschillende niveaus conform de CBO-richtlijnOrganisatie en werkwijze op intensive care-afdelingen voor volwassenen inNederland (2006).Plaatsing tracheostomaAanbeveling 8.2.1Bij de besluitvorming rondom het plaatsen van een tracheostoma is het mogelijkzinvol om de factoren: (hogere) leeftijd, pulmonale comorbiditeit en autonomedysfunctie mede in overweging te nemen als voorspellende factoren voor langerebeademingsafhankelijkheid.Aanbeveling 8.2.2Bij patiënten met GBS die kunstmatig beademd worden lijkt het gerechtvaardigdniet binnen de eerste twee à drie weken na het starten van kunstmatigebeademing een tracheostoma te plaatsen omdat er een redelijke kans is (5-28%)dat patiënten binnen die termijn weer voldoende herstel van deademhalingsspieren hebben om zelfstandig te kunnen ademen.Sedatie tijdens beademingAanbeveling 8.3.1Als regel dient de beslissing om ernstig verlamde patiënten met GBS te sederenzo mogelijk in overleg met de patiënt te worden genomen.Aanbeveling 8.3.2(Intermitterende) sedatie kan worden overwogen bij patiënten met GBS met eenzodanig ernstige uitval dat geen enkele vorm van communicatie mogelijk is. Bijdeze patiënten dient continue analgesie (pijnstilling) te worden overwogen.Aanbeveling 8.3.3Adequate pijnstilling is ook belangrijk omdat dit de noodzaak van sedatie lijkt tekunnen verminderen.24