Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Samenvattingskaart voor de neuroloogEMG- Diagnostisch: vooral bij twijfel over de diagnose en voor indeling AIDP versusAMAN- Prognostisch: geleidingsblokkaden n. peroneus (waarschijnlijk grotere kans opbeademingsbehoefte)Differentiaaldiagnose GBSEr is een uitgebreide differentiaaldiagnose bij een patiënt met een snelprogressieve slappe parese.Hersenen/hersenstam/ruggenmerg Hersenstam encephalitis, meningitiscarcinomatosis/lymphomatosis, myelitistransversa, hersenstam-/myelumcompressieVoorhoorncellenPoliomyelitis, West-NijlvirusZenuwwortelCompressie, ontsteking (bijvoorbeeld Lymeborreliose,cytomegalovirus, HIV),leptomeningeale maligniteitPerifere zenuwenCIDP, medicatiegeïnduceerde polyneuropathie,porfyrie, critical illness polyneuropathie,vasculitis, difterie, vitamine B1-deficiëntie (Beriberi),intoxicatie met zware metalen ofgeneesmiddelen, Lyme-borreliose, metabolestoornissen (hypokaliëmie, hypofosfatemie,hypermagnesiëmie, hypoglycemie)Neuromusculaire overgang Myasthenia gravis, botulisme,organofosfaatvergiftigingSpierCritical illness polyneuromyopathie,polymyositis, dermatomyositis, acuterhabdomyolyseVarianten en verschijningsvormen van GBS- GBS kent de demyeliniserende vorm en de axonale varianten: AIDP (acuteinflammatoire demyeliniserende polyneuropathie), AMAN (acute motorischeaxonale neuropathie) en AMSAN (acute motorische en sensibele axonaleneuropathie). In West-Europa en Noord-Amerika komt de demyeliniserendevariant van GBS (AIDP) het meeste voor (85-90%).- Het Miller-Fisher syndroom (MFS) wordt gekenmerkt door de combinatie vanoogbewegingsstoornissen (dubbelbeelden), ataxie en ontbrekendepeesreflexen.- CIDP (chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie) is eenchronische, langzaam ontwikkelende polyneuropathie (progressieve duur in hetalgemeen ten minste twee maanden) met vergelijkbare verschijnselen als GBS(maar in het algemeen minder ernstige verschijnselen dan GBS).- Ongeveer 5% van de CIDP-patiënten heeft een acuut begin (zoals bij GBS);deze variant wordt A-CIDP genoemd.235