Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Samenvattingskaart voor de neuroloogBijlage 2Samenvattingskaart voor de neuroloogZiektebeeldHet Guillain-Barré syndroom (GBS) is een acute neurologische ziekte die veelalna een „gewone‟ bovenste luchtweginfectie (verkoudheid/griep) of diarree (doorCampylobacter) ontstaat. GBS wordt veroorzaakt door een verkeerde reactie vanhet eigen immuunsysteem. Een patiënt met de verdenking op GBS moet metspoed worden verwezen naar de neuroloog omdat ernstige verslechtering in deloop van uren tot dagen mogelijk is. Snelle verwijzing kan levensbedreigendecomplicaties door respiratoire insufficiëntie, verslikken of autonome disregulatiehelpen voorkomen.GBS wordt gekenmerkt door snel progressieve opstijgende symmetrischespierzwakte die meestal begint in de benen en zich uitbreidt naar de armen. Ookde spieren van het gelaat, de oogspieren, de slikspieren en deademhalingsspieren kunnen verlamd raken. Bij lichamelijk onderzoek wordenverlaagde of afwezige reflexen gevonden. Vaak zijn er ook gevoelsstoornissen enis er pijn. De pijn, welke vaak ernstig is, kan ook vooraf gaan aan het ontstaan vande spierzwakte. Ongeveer 25% van de patiënten wordt op een intensivecareafdeling (IC) opgenomen voor ademhalingsondersteuning. Gedurende deziekte, met name in de progressieve fase, kunnen er autonome stoornissen (zoalsbloeddrukschommelingen, hartritmestoornissen of een ileus) ontstaan.De ziekte heeft meestal een monofasisch beloop (zie tabel fase-indeling). Hetdieptepunt van de ziekte wordt bereikt binnen vier weken na het begin van deklachten (progressieve fase). Na een plateaufase die enkele dagen/weken totmaanden kan duren, treedt er herstel op. De herstelfase kan weken tot velemaanden en soms zelfs jaren duren. In de fase daarna (de late fase) treedt erweinig tot geen herstel meer op. Hoewel de spierzwakte meestal goed herstelt,houden veel patiënten restverschijnselen zoals gevoelsstoornissen en (ernstige)vermoeidheid die hun functionaliteit beïnvloeden. De symptomen, de ernst en desnelheid van herstel variëren sterk per patiënt.De incidentie in Nederland bedraagt 1.3/100.000/jaar. Dat betekent dat er inNederland per jaar ongeveer tweehonderd mensen GBS krijgen. De incidentie bijvolwassenen stijgt lineair met de leeftijd. Mannen worden ongeveer 1,5 keer vakergetroffen door deze ziekte dan vrouwen. Ook kinderen kunnen GBS krijgen. GBSis niet erfelijk.233