Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Samenvattingskaart voor de huisarts- Participatie: de restverschijnselen van GBS zoals krachtverlies, snellevermoeibaarheid, sensibiliteitsstoornissen en psychische veranderingen kunnenvan invloed zijn op het dagelijks leven. Dit kan zowel gevolgen hebben op de rolvan de oud-patiënt binnen zijn sociale systeem als op zijn deelname aan hetmaatschappelijk leven. Het is van belang hiervoor aandacht te hebben.Enkele feitenHet voorkomenDe incidentie in Nederland bedraagt 1.3/100.000/jaar. Dat betekent dat er in Nederland per jaarongeveer tweehonderd mensen GBS krijgen (op 700/10.000 huisartsen, minder dan één patiëntper beroepscarrière). De incidentie bij volwassenen stijgt lineair met de leeftijd. Mannen wordenongeveer 1,5 keer vaker getroffen door deze ziekte dan vrouwen. Ook kinderen kunnen GBSkrijgen.OorzaakDe precieze oorzaak van GBS is onbekend. GBS ontstaat vaak na een „gewone‟bovensteluchtweginfectie (verkoudheid/griep) of diarree (door Campylobacter). GBS wordtveroorzaakt door een verkeerde reactie van het eigen immuunsysteem. Hierbij spelenkruisreagerende antistoffen een rol. GBS is niet erfelijk of besmettelijk.DiagnoseEerste symptomen: spierzwakte in armen en benen en gevoelsstoornissen (dove of prikkelendegevoelens) in handen of voeten. Vaak is er pijn, die ook vooraf kan gaan aan het ontstaan vande spierzwakte. Bij lichamelijk onderzoek moet op spierzwakte gelet worden maar ookverlaagde of afwezige reflexen kunnen richting de diagnose leiden (NB. Beide moeilijk te testenin beginstadium!). Spierzwakte van armen en benen kan snel progressief zijn (in uren), isbilateraal en relatief symmetrisch. Oogbewegingsstoornissen, aangezichtszwakte enslikproblemen komen eveneens voor.Het beloop- De ziekte heeft meestal een monofasisch beloop, bestaande uit een progressieve enplateaufase gevolgd door een herstelfase en een late fase (zie tabel 1).- Een patiënt met de verdenking op GBS moet meteen worden verwezen naar de neuroloogomdat ernstige verslechtering in de loop van uren tot dagen mogelijk is. Snelle verwijzing kanlevensbedreigende complicaties door respiratoire insufficiëntie (zwakte van deademhalingsspieren), verslikken of autonome disregulatie helpen voorkomen.- Het merendeel van de patiënten wordt - afhankelijk van de ernst van de zwakte - behandeldmet intraveneus immuunglobuline (IVIg).- Ongeveer 25% van de patiënten wordt op een intensive care (IC) opgenomen voorademhalingsondersteuning.231