Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Samenvatting aanbevelingenvan de zwakte, ernst van de zwakte (MRC-sumscore of „GBS disability score‟)één tot twee weken na opname. Het wordt daarom aanbevolen deze gegevens tenoteren.Hoofdstuk 6 – Monitoring in de progressieve faseAanbeveling 6.2.1De Erasmus GBS Respiratory Insufficiency Score (EGRIS) is een voorspeller voorhet ontstaan van respiratoire insufficiëntie en de noodzaak tot kunstmatigebeademing. Om de EGRIS te bepalen zijn de volgende gegevens noodzakelijk:aantal dagen tussen begin spierzwakte en opname, aanwezigheid vanaangezichtszwakte en/of bulbaire zwakte bij opname, MRC-sumscore bij opname.Bepaling van de EGRIS kan mede richting geven aan de noodzaak, frequentie envorm van respiratoire monitoring alsmede het beoordelen van de indicatie voor ICopname.Het wordt daarom aanbevolen om deze gegevens te noteren.Aanbeveling 6.2.2In de progressieve fase van GBS wordt geadviseerd om de patiënten eens pertwee tot vier uur te controleren op insufficiënte ademhalingsfunctie door middelvan het meten en vervolgen van de vitale capaciteit en beoordeling van deaanwezigheid van klinische tekenen van ademhalingszwakte (tachypnoe,tachycardie, zweten, paradoxale ademhaling en gebruik van accessoireademhalingsspieren). Een indruk van de ademhalingsfunctie kan verkregenworden door het uitvoeren van praktische ´bedside´-testen zoals het vervolgenvan de kracht van het hoesten en het herhaaldelijk testen tot hoeveel een patiënthardop kan tellen in één ademteug.Aanbeveling 6.2.3Uitsluitend bloedgasanalyse dient in het algemeen niet leidend te zijn in debeoordeling van (de kans op) respiratoire insufficiëntie omdat afwijkingen in pO 2of pCO 2 vaak een laat teken van respiratoire insufficiëntie zijn.Aanbeveling 6.2.4Zowel klinische vaststelling van insufficiënte ademhalingsfunctie van patiëntenmet GBS (zoals de verschijnselen van tachypneu) als afwijkende testen (zoalseen sterk verminderde vitale capaciteit of een afwijkende bloedgasanalyse)kunnen elk afzonderlijk een IC-opname rechtvaardigen.22