Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Samenvatting aanbevelingenBehandeling van kinderenAanbeveling 4.6.1Hoewel het niet goed is onderzocht of kinderen met GBS op dezelfde wijze opIVIg reageren als volwassenen, wordt geadviseerd om ook kinderen met GBS dieniet meer zelfstandig kunnen lopen bij voorkeur te behandelen met IVIg in eendosis van 0,4 g/kg per dag, gedurende vijf dagen.Aanbeveling 4.6.2Voor kinderen met GBS gelden dezelfde afwegingen voor het starten van IVIg alsvoor volwassenen.Behandeling GBS-variantenAanbeveling 4.7.1De werkgroep is van mening dat men, gezien het spontaan veelal gunstige beloopvan het Miller-Fisher syndroom, in het algemeen terughoudend kan zijn met destart van IVIg bij patiënten met MFS.Aanbeveling 4.7.2IVIg-behandeling van patiënten met MFS moet sterk worden overwogen indien erernstige beperkingen zijn of als er naast ataxie en oogbewegingsstoornissen ookspierzwakte is van armen en benen of als er slikklachten zijn. Deze bevindingenwijzen op een MFS-GBS overlapsyndroom dat zeer waarschijnlijk conform GBSmoet worden behandeld.Aanbeveling 4.7.3De werkgroep adviseert patiënten met Bickerstaff hersenstam encephalitis (BBE)gezien de overlap met GBS en de ernst van de ziekte met IVIg of plasmaferese tebehandelen.Hoofdstuk 5 – PrognoseAanbeveling 5.1.1Om meer duidelijkheid te krijgen over de prognose van GBS wordt aanbevolenhiervoor een prognostisch model te gebruiken. Met behulp van de 'Erasmus GBSoutcome score' (EGOS) kan al in de eerste twee weken na opname in hetziekenhuis eenvoudig de kans worden bepaald of een patiënt een half jaar na hetbegin van GBS weer zelfstandig kan lopen. Hiervoor zijn de volgende gegevensnoodzakelijk: leeftijd van de patiënt, aanwezigheid van diarree vóór het ontstaan21