Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Samenvatting aanbevelingenAanbeveling 4.1.3Als IVIg of plasmaferese is geïndiceerd bij GBS wordt deze behandeling bijvoorkeur zo spoedig mogelijk, in ieder geval binnen de eerste twee weken na hetontstaan van de spierzwakte gestart.Aanbeveling 4.1.4Het wordt sterk ontraden om patiënten met GBS uitsluitend met corticosteroïdente behandelen.Dosering behandelingAanbeveling 4.2.1De aanbevolen standaarddosering IVIg is 0,4 g/kg lichaamsgewicht per daggedurende vijf dagen.Aanbeveling 4.2.2Als er wordt gekozen voor plasmaferese, is het aanbevolen totale volume datwordt gewisseld gedurende vier of vijf plasmaferesebehandelingen zesmaal hetplasmavolume.Additionele en combinatietherapieAanbeveling 4.3.1Als er geen (relatieve) contra-indicaties zijn (zoals diabetes mellitus of hepatitis)voor het gebruik van methylprednisolon bij patiënten met GBS kan overwogenworden om iv methylprednisolon (500 mg/dag gedurende vijf dagen) toe tevoegen aan de standaardbehandeling met IVIg. Methylprednisolon kan gelijktijdig(op dezelfde dagen) worden toegediend met IVIg.Aanbeveling 4.3.2Het wordt niet geadviseerd een behandeling met plasmaferese te starten wanneereen patiënt met GBS niet verbetert na IVIg.Aanbeveling 4.3.3Het wordt niet geadviseerd om patiënten met GBS die een slechte prognosehebben (of in een slechte neurologische conditie verkeren) standaard met eentweede IVIg-kuur te behandelen. Het effect (en de mogelijke bijwerkingen) vaneen tweede IVIg-behandeling bij deze patiëntengroep wordt onderzocht in delandelijke SID-GBS-studie.19