Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Psychosociale aspecten17. Psychosociale aspectenUitgangsvragenWelke psychosociale problemen treden op in de verschillende fasen van GBS enwelke interventies zijn voor de patiënt met GBS in de verschillende fasen van deziekte geïndiceerd?Welke rol spelen de naasten bij de behandeling en de begeleiding van de patiëntmet GBS?Hoe kunnen de naasten van de patiënt met GBS het beste begeleid enondersteund worden?Algemene inleidingDe psychische en sociale gevolgen van GBS, op korte en op langere termijn, zijn -in tegenstelling tot de lichamelijke restverschijnselen - beperkt onderzocht. Het feitdat je zo plotseling overvallen kunt worden door GBS en totaal verlamd enafhankelijk kunt raken, is zeer ingrijpend. Het herstel van GBS kan onzeker enlangdurig zijn. Ook al is er een goede hersteltendens na de progressieve fase,toch kunnen er hinderlijke lichamelijke restverschijnselen blijven. Het is dusaannemelijk dat GBS ook een grote invloed heeft op het psychosocialefunctioneren.De psychosociale begeleiding zoals in dit hoofdstuk beschreven staat, wordtafhankelijk van de problematiek en van de mogelijkheden in de instellinguitgevoerd door psychosociale disciplines zoals psycholoog of maatschappelijkwerker.Samenvatting van de literatuurEr zijn twee studies bekend naar psychische stoornissen in de progressieve enplateaufase (Weiss, 2002; Cochen, 2005). Weiss onderzocht 49 patiënten metGBS gedurende de IC-opname door middel van een semi-gestructureerdinterview en onderzoek door een psychiater elke twee à drie dagen. Bij 82% vanhen kwamen symptomen van angst voor, passend bij de criteria voor eenpaniekstoornis of een acute stressstoornis. Milde tot ernstige depressieveepisoden kwamen voor bij 67% van de patiënten. Verlies van communicatiemogelijkhedenwerd als het meest stressvol ervaren. Bij 25% van de patiëntenkwamen psychotische symptomen voor. Deze werden het meest frequentwaargenomen bij patiënten met een ernstige tetraparese. 90% gaf aan dat hetbezoek van familieleden zeer belangrijk was bij het omgaan met psychischeproblemen. Cochen (2005) onderzocht bij 139 patiënten die tussen 1990 en 2004met GBS op een IC waren opgenomen het vóórkomen van veranderingen in dementale status. De patiënten beschreven levendige en zeer gedetailleerdedromen, illusoire waarnemingen, hallucinaties en paranoïde delusies.180