Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Fysieke complicatiesAanbeveling 16.4.1Het is aan te bevelen om bij patiënten met GBS met ernstige spierzwakteregelmatig en op voorzichtige wijze de gewrichten/ledematen in de gehele„range of motion‟ (ROM) geleid actief of passief te bewegen om de spier- engewrichtsmobiliteit te behouden en de kans op contractuurvorming teverminderen.Aanbeveling 16.4.2Bij verlies van de „range of motion‟ (ROM) in enkel/voet is het gebruik van antispitsvoetspalkente overwegen, waarbij dóórbewegen van belang blijft en eraandacht moet zijn voor het gevaar van decubitus door de spalk.16.5 Ondervoeding, hyperalimentatie en dysfagieOndervoeding, hyperalimentatie en dysfagie kunnen vóórkomen bij patiënten metGBS. Ondervoeding kan een gevolg zijn van dysfagie. Een aanwijzing voor hetbestaan van slikklachten en gevaar van aspiratie bestaat indien een patiënt zichgeregeld of snel verslikt bij eten of drinken. Geadviseerd wordt monitoring enbehandeling te laten plaatsvinden in overleg met de diëtist en logopedist.In de progressieve en plateaufase van GBS richten voedingsadviezen zich metname op stabilisatie van het gewicht. Onder- en overvoeding dienen voorkomente worden. Bij dysfagie wordt geadviseerd slik-onderzoek te laten plaatsvindengericht op de zwakte van de orale en pharyngeale musculatuur en daarmeeadvies over aanpassing van de consistentie van de voeding. Bij gewichtsverlies ofbij onveilige slikfunctie kan enterale voeding (sondevoeding) overwogen worden.Bij aangepaste voeding wordt geadviseerd om regelmatig de actualiteit van hetvoedingsvoorschrift te controleren, met eventuele bijstelling op basis vanmedische status of metabole tolerantie. Tevens is regelmatige controle op fosfaaten natrium met indien nodig suppletie aan te bevelen.De voedingsadviezen worden door een diëtist opgesteld. Voor specifiekeadviezen wordt verwezen naar het Advies voeding en GBS (Wijnen, 2009). Delogopedist adviseert bij dysfagie of wanneer mensen minder eten omdat het doorde aangezichtsverlamming of gebrekkige tongkracht meer moeite kost.In latere fasen van GBS wordt - afhankelijk van de actuele situatie van de patiënt,rekening houdend met mogelijke afname of toename van het gewicht, afname vandysfagie, obstipatie en eventuele decubitus - de voeding aangepast en zo nodigde consistentie, dit in overleg met logopedist en diëtist.De logopedist kan met diverse oefeningen de spierkracht van de mond-, tong-,faciale en laryngeale motoriek verbeteren, onder andere met mimetherapie. In ditverband kan verwezen worden naar de CBO-Richtlijn Idiopatische Perifere177