Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Fysieke complicatieswaren onder andere moeite met de urinelozing (n=6), urineretentie (n=3),frequente nachtelijke mictie (n=3) en „urge incontinentie‟ (n=2).Deze mictiestoornissen kwamen voor op het moment van het optreden van despierzwakte en verbeterden wanneer de neurologische klachten verbeterden.De al genoemde multidisciplinaire consensusgroep (Hughes, 2005) geeft teroverweging bij ernstige aangedane patiënten een blaaskatheter te geven alsonderdeel van de behandeling. Over het beleid bij minder aangedane patiëntenwordt geen uitspraak gedaan. Echter, om het optreden van urineweginfecties tevermijden zal het gebruik van een katheter in de minder aangedane patiëntentoch zo mogelijk moeten worden vermeden. Er wordt dan wel geadviseerd in debeginfase de urineproductie goed te controleren en regelmatig een echo van deblaas te verrichten (bij voorkeur driemaal daags) om het optreden van eenretentieblaas te voorkomen.Aanbeveling 16.2.1De blaasfunctie kan gestoord zijn bij GBS. Het is daarom aan te bevelen om bijpatiënten met GBS in de progressieve fase de blaasfunctie te controleren doorregelmatig (bijvoorbeeld een- tot driemaal daags) het urineresidu te bepalen meteen bladderscan. Bij een residu van meer dan 100 cc wordt geadviseerd tijdelijkintermitterend te katheteriseren tot verbetering optreedt. Terughoudendheidwordt geadviseerd ten aanzien van een verblijfskatheter.16.3 Decubitus en drukneuropathieënDoor langer durende immobilisatie als gevolg van GBS moet men bij deverzorging van de patiënt alert zijn op de preventie van decubitus. Voor depreventie en behandeling van decubitus zie CBO richtlijn Decubitus, derdeherziening 2010.De werkgroep is van mening dat drukneuropathieën kunnen voorkomen bijpatiënten met GBS. Goede positionering ter voorkoming van drukneuropathieën isvan belang.Aanbeveling 16.3.1Voor de preventie en behandeling van decubitus bij patiënten met GBS wordtaanbevolen de Richtlijn Decubitus (2010) te volgen.Aanbeveling 16.3.2Aandacht voor goede positionering van patiënten met GBS in de progressievefase is van belang ter voorkoming van drukneuropathieën.175