Richtlijn Guillain-Barré syndroom

PijnDe werkgroep is van mening dat neuropathische pijn tengevolge van GBS kanworden behandeld volgens de aanbevelingen in de Richtlijn Polyneuropathie(2005). In verband met de kans op autonome functiestoornissen (hartritme,darmmotiliteit) en respiratoire insufficiëntie bij GBS is hierbij specifiekevoorzichtigheid geboden bij het gebruik van tricyclische antidepressiva enopioïden. Een middel als amitriptyline heeft bij GBS dus geen voorkeur in verbandmet mogelijk verhoogde kans op hartritmestoornissen. Tabel 1 geeft deaanbevolen volgorde van behandeling voor pijnlijke neuropathieën zoalsgeadviseerd in de Richtlijn Polyneuropathie. Opgemerkt moet worden dat meerrecent op de markt gebrachte pijnmedicatie (zoals pregabaline) niet in deze tabelis opgenomen. In de dagelijkse praktijk van de werkgroepleden hebben dezenieuwe medicijnen geen prominente rol in de behandeling van pijn bij patiëntenmet GBS.Doorbraakpijnen kunnen bestreden worden door medicatie voor te schrijvenwaarvan de patiënt zelf de dosering bepaalt.Gewrichtspijn kan soms verminderd worden door een andere lichaamshoudingaan te nemen (bijvoorbeeld wisselligging om de twee uur).168