Richtlijn Guillain-Barré syndroom

PijnHet is mogelijk dat de beginnende rugpijn nocisensorisch van aard is engerelateerd aan radiculaire ontsteking, terwijl de pijn distaal in de extremiteitenneuropatisch van aard is.Kramp en spierpijn zijn bij 48% van de patiënten aanwezig en zijn significantgerelateerd aan verlies van sensibiliteit (Bernsen, 2001).In de studie van Green (2001) werd specifiek gekeken naar patiënten met eenmilde vorm van GBS. Zeven van de twaalf patiënten (58%) met milde GBShadden ernstige pijn.Het blijkt dat ook patiënten met een puur motore vorm van GBS pijn kunnenhebben. Ruts (2008) vond op basis van de prospectief verzamelde gegevens uiteen RCT (n=225) en de retrospectief verzamelde gegevens uit Curaçao (n=83)dat 38 van de 77 patiënten (49%) met de klinische verschijnselen van een puurmotore GBS pijn hebben.In een prospectief onderzoek in Nederland (GRAPH-studie) bij het volledigespectrum van patiënten met GBS (mild tot ernstig) konden vijf verschillendevormen van pijn worden onderscheiden. (Ruts, 2010). Bij 36% werd hetkrachtverlies voorafgegaan door pijn. 26% van de patiënten had extreme pijn inde eerste twee weken na opname in het ziekenhuis voor GBS. Pijn kanvoorkomen in het gehele spectrum van GBS (inclusief Miller-Fisher syndroom,gering aangedane patiënten en patiënten met een puur motore GBS). Ernstigepijn was vooral aanwezig bij patiënten met gevoelsstoornissen en bij patiëntenmet ernstige zwakte. De meeste symptomen van pijn namen af in de eerste weektot maanden na het ontstaan van zwakte maar pijnlijke par- en dysesthesieën enspierpijn bleven vaak de eerste zes maanden aanwezig (Ruts, 2010).Pijn bij kinderen met GBSIn een prospectieve multicenter studie van Korinthenberg (2007) werden deklinische presentatie en het verloop van GBS bij 59 kinderen bestudeerd.Gedurende de progressieve fase van de ziekte was pijn een probleem bij 79%van de kinderen. Neuropathische pijn behoorde met 34% tot de meestvoorkomende pijnsymptomen bij kinderen. In 30% van de gevallen was deze pijnernstig of zeer ernstig.Pijn bij MFSHet Miller-Fisher syndroom (MFS) is een variant van GBS (Koga, 2000). In destudie van Koga had 22% van de patiënten pijn gedurende de progressieve fasevan MFS. De pijn was voornamelijk gelokaliseerd in distale ledematen. Ook in deNederlandse studie (GRAPH-studie) werd gevonden dat patiënten met MFSfrequent pijn kunnen hebben (Ruts, 2010).163