Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Vaccinatie14. Vaccinatie en GBSUitgangsvragenIs er na vaccinaties een verhoogde kans is op GBS?Is er een verhoogde kans op recidief GBS na vaccinatie?InleidingVaccinatie bij GBS was geen oorspronkelijke uitgangsvraag van deze richtlijn. Dewerkgroep heeft dit hoofdstuk later toegevoegd daar zij van mening was dat ditonderwerp hier niet mag ontbreken. Dit hoofdstuk bevat een samenvatting die isgebaseerd op de literatuursearch die de Rotterdamse onderzoeksgroep(Jacobs 2010) heeft gehouden in het kader van wetenschappelijk onderzoek naardit onderwerp.Samenvatting van de literatuurIs er na vaccinaties een verhoogde kans op GBS?Tot nu toe is er geen zeker aantoonbare relatie tussen voorafgaandegriepvaccinaties en het optreden van GBS. Een uitzondering hierop is een geringetoename van het aantal patiënten met GBS tijdens het Amerikaansevaccinatieprogramma tegen het H1N1-swine flu-A-virus in 1976. Binnen zesweken na vaccinatie bleek er een toename te zijn van de kans op GBS vanongeveer één extra patiënt per 100.000 gevaccineerden (Schonberger, 1979). Inlatere studies naar het effect van vaccinaties tegen de seizoensgriep werd ergeen of slechts een zeer gering verhoogde kans op GBS gevonden; maximaaléén extra patiënt met GBS op een miljoen gevaccineerden (Hughes, 2006; Lasky,1998; Stowe, 2009). Er zijn nog onvoldoende gegevens bekend over de kans opGBS na vaccinatie tegen het nieuwe influenza A(H1N1)-virus.De kans op GBS na een reguliere influenzavaccinatie is in het algemeen dus zeerklein en waarschijnlijk kleiner dan na een influenza-infectie (Jacobs, 2010).Is er een verhoogde kans op recidief GBS na vaccinatie?Retrospectief onderzoek beschreef een recidief GBS bij acht van de 211 (3.8%)voor influenza gevaccineerde patiënten met GBS binnen zes weken na vaccinatie(Pritchard, 2002). Retrospectief onderzoek in Nederland bij 106 tegen influenzagevaccineerde mensen die GBS hebben doorgemaakt (in totaal 775 vaccinatiesmet een spreiding van 1-37 vaccinaties per patiënt) liet geen recidief GBS zien(Kuitwaard, 2009). Vooral tetanusvaccinaties zijn wel gerapporteerd in relatie meteen recidief GBS (Hughes, 2006; Pritchard, 2002; Kuitwaard, 2009).Bij mensen die GBS hebben doorgemaakt en die met het reguliereinfluenzavaccin worden gevaccineerd lijkt de kans op een recidief dus klein enweegt mogelijk niet op tegen de kans op (een recidief) GBS na het doormakenvan griep (Price, 2009).160