Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Fysieke restverschijnselen11. Fysieke restverschijnselenUitgangsvraagWelke fysieke symptomen zijn op langere termijn nog aanwezig, welke problemenontstaan daardoor en hoe kunnen we deze behandelen?InleidingIn dit hoofdstuk worden alleen de fysieke restverschijnselen besproken zoalsspierkrachtverlies en gevoelsstoornissen. Vermoeidheid wordt in het volgendehoofdstuk behandeld.Samenvatting van de literatuurVan de wetenschappelijke artikelen in de literatuur werden er 64 op basis van hetabstract geselecteerd. Hiervan werden 21 na lezen van het volledige artikelopgenomen in de bewijsklassetabel. Aan deze artikelen werd er naderhand nogéén toegevoegd door de werkgroep (Bernsen, 1999).Uit diverse studies zijn gegevens bekend over fysieke symptomen die op delangere termijn nog aanwezig kunnen zijn. Motorische klachten, met namespierkramp, -pijn en krachtverlies/paresen, worden veelvuldig genoemd. Ookgevoelsstoornissen komen frequent voor als restverschijnsel van GBS, waarbij debenen vaker zijn aangedaan dan de armen.In een Nederlandse studie onder 90 mannen en vrouwen (leeftijd 16-88 jaar)voelde 33% zich na één jaar geheel genezen. Dit impliceert dat na één jaar tochnog door een groot aantal patiënten restverschijnselen wordt ervaren. Zo werddoor 36% krachtvermindering in de armen gemeld en zelfs door 67%krachtvermindering in de benen. Wat betreft de sensibiliteit waren dezepercentages 36% respectievelijk 60%. Gevoelsstoornissen en krachtverlies in hetgelaat en de romp werden ervaren door respectievelijk 17% en 24% van dedeelnemers aan de studie. In dezelfde studie werd ook onderzocht in welke matede restverschijnselen als hinderlijk werden ervaren. De krachtvermindering in dearmen werd als matig tot ernstig hinderlijk ervaren door 30% van de patiënten, inde benen door 49%. Wat de gevoelsstoornissen betreft waren de percentages 22respectievelijk 37%. Gevoelsstoornissen en krachtverlies in het gelaat en de rompwerden als matig tot ernstig hinderlijk ervaren door respectievelijk 13% en 19%van de deelnemers aan de studie. Ook werd spierpijn en -kramp veelvuldiggenoemd na één jaar follow-up (46%) (Bernsen, 2005). In een ander onderzoekwerd gevonden dat de spierkrampen die patiënten aangeven duidelijkgeassocieerd zijn met de gevoelsstoornissen en niet zozeer met het krachtverlies(Bernsen, 2001).144