Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Revalidatiebehandeling in het ziekenhuis en criteria voor revalidatietriage10.2 RevalidatietriageInleidingGBS leidt veelal tot functiestoornissen die beperkingen in het dagelijksefunctioneren veroorzaken en de maatschappelijke participatie en kwaliteit vanleven negatief beïnvloeden. De mate van functioneel herstel is vaak wisselend,net zoals de duur van de periode waarin herstel optreedt. De vraag is of ereenduidige criteria zijn die bepalen of de patiënt in aanmerking komt voorklinische dan wel poliklinische revalidatiebehandeling, kan terugkeren naar huis ofopname in een verpleeghuis behoeft.Wetenschappelijke onderbouwingEr zijn geen studies gevonden waarin wetenschappelijk onderbouwde criteria voorklinische of poliklinische revalidatie gegeven werden, evenmin voor ontslag vanuithet ziekenhuis naar huis of voor opname in een verpleeghuis.Overige overwegingenIn het algemeen treden bij GBS beperkingen op in alle domeinen van het dagelijksfunctioneren zoals in de mobiliteit, persoonlijke verzorging, dagbesteding enrelaties. Oorzaak hiervan is onder andere de aanwezigheid van paresen,sensibiliteitsstoornissen, pijn, vermoeidheid en beperkte fysieke belastbaarheid.Ook de psychische gevolgen van deze ziekte, met name angst en onzekerheidspelen een rol, niet alleen voor de patiënt maar ook voor de naasten. Deze angsten onzekerheid beperken zich niet tot de eerste fase van de ziekte maar spelenook in de maanden tot jaren daarna (Forsberg, 2006). Bernsen vond drie tot zesjaar na het begin van GBS bij 63% van de patiënten nog beperkingen op hetgebied van thuis functioneren, werk, hobby‟s en belasting partner (Bernsen,1999). De werkgroep is dan ook van mening dat een behandeling gericht opfysiek en conditioneel herstel, dagelijkse activiteiten en sociaal/maatschappelijkere-integratie de eerste keuze van behandeling is na ontslag uit het ziekenhuis enhet beste kan plaatsvinden in een (poli)klinische revalidatiegeneeskundige setting.Indien mogelijk worden patiënten met weinig beperkingen in het dagelijksfunctioneren en voldoende belastbaarheid vanuit het ziekenhuis direct naar huisontslagen. Deze patiënten hebben hun zelfstandigheid ten minste gedeeltelijkherwonnen en hebben voldoende steun in hun omgeving om thuis te functioneren.Ook zijn ze voldoende belastbaar om een poliklinisch revalidatieprogramma tedoorlopen. Gezien de reeds eerder genoemde bevindingen op lange termijn ispoliklinische revalidatie aan te raden voor deze groep patiënten (Meythaler, 1997).Naast de revalidatiegeneeskundige behandeling gericht op het fysieke en hetsociaal-maatschappelijk functioneren van de patiënt is aandacht voor de belastingvan de partner/ouders van belang.140