Richtlijn Guillain-Barré syndroom

IC en beademingOp basis van tabel 1 kan worden geconcludeerd dat acute opvang van patiëntenmet GBS met bedreigde vitale functies op IC‟s van alle niveaus kan wordengeboden.Patiënten die langdurig moeten worden beademd, hoeven niet per se overplaatstte worden naar een hoger IC-niveau. Conform de CBO-richtlijn Organisatie enwerkwijze op intensive care-afdelingen voor volwassenen in Nederland (2006)wordt het volgende aanbevolen: intensivisten van een IC-niveau 1 dienenregelmatig overleg te hebben met intensivisten van een hoger IC-niveau overpatiënten die drie dagen of langer worden beademd of patiënten die bij opnameop de IC waarschijnlijk drie dagen of langer beademd gaan worden. In dit contactkan worden bekeken of de patiënt met GBS moet worden overgeplaatst. Dit isgeheel afhankelijk van de capaciteit en de faciliteiten van de IC-niveau 1 evenalsvan de expertise van de neurologen op het gebied van GBS.Het uitgangspunt bij dergelijk overleg tussen verschillende niveaus IC‟s moet zijndat de behandelende IC die een patiënt met GBS opneemt, bepaalde zorg moetkunnen leveren (zoals sedatie, communicatie [zie paragraaf 8.3 en hoofdstuk 9],tracheotomie [zie paragraaf 8.2], weanen, beademing, behandeling VAP, plaatsenpacemaker). Indien de IC onafhankelijk van het niveau dit niet kan leveren, danvalt overplaatsing (ook) te overwegen. Terugplaatsing dient ook besproken teworden. Ook de logistiek kan een reden van overplaatsing zijn. Er moet rekeningworden gehouden met het feit dat overplaatsing soms een onoverkomelijkprobleem kan zijn voor de familie.Aanbeveling 8.1.1Voor acute opvang van vitaal bedreigde patiënten met GBS is het niveau IC(1 – 3) waarschijnlijk van ondergeschikt belang.Aanbeveling 8.1.2Op basis van de specifieke zorgaspecten voor patiënten met GBS bij wie eennoodzaak tot langdurig(er) kunstmatige beademing bestaat, dient de voorkeurvoor opname op of overplaatsing naar een IC van niveau 2 of 3 af te hangen vande (ingeschatte) beademingsduur, capaciteit en faciliteiten (zoals sedatie,communicatie, mogelijkheden tot het plaatsen van een tracheastoma, weanenbeademing, pacemaker) van de betreffende IC-afdeling en mede af te hangenvan overleg tussen IC‟s van de verschillende niveaus conform de CBO-richtlijnOrganisatie en werkwijze op intensive care-afdelingen voor volwassenen inNederland (2006).122