Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Bacteriële infectiesEén patiënt overleed ten gevolge van sepsis, twee door een hartstilstand, één alsgevolg van een longembolie en bij één patiënt kon de doodsoorzaak niet wordenvastgesteld. Bij negen van de veertien overleden patiënten was er sprake vanbeademingsgerelateerde pneumonie (n=7), respiratoire insufficiëntie of „adultrespiratory distress syndrome‟ (Lawn, 1999).In een grote database waarin de gegevens worden verzameld van patiënten incirca duizend ziekenhuizen in de VS werden voor de periode 2000 tot 2004 allepatiënten met GBS geïdentificeerd. Van de 4954 patiënten met GBS (gemiddeldeleeftijd 48,4 jaar) die in die periode werden opgenomen, overleden er 128 (2,6%).Een hogere leeftijd bleek een belangrijke voorspellende factor voor eenverhoogde kans op sterfte. De odds ratio (OR) voor de leeftijdsgroep 50 tot 75jaar ten opzichte van de leeftijdsgroep 18 tot 50 jaar bedroeg 4,04. Voor de groeppatiënten ouder dan 75 jaar bedroeg de OR zelfs 10,8. Ook complicaties zoalssepsis, ademhalingsinsufficiëntie en pre-existente cardiale afwijkingen (waaronderhartritmestoornissen, acuut myocardinfarct en hartfalen) leidden tot een hogeresterfte. Van de patiënten met ademhalingsinsufficiëntie moest 67% geïntubeerdworden. Onder geïntubeerde patiënten bedroeg de sterfte 13,7% ten opzichte van1,5% onder niet-geïntubeerde patiënten (Alshekhlee, 2008).Conclusie 7.2.1Niveau 3Ernstige complicaties, zoals sepsis en pneumonie, kunnen eennegatieve invloed hebben op de herstelduur van patiënten metGBS.C Dhar, 2008Conclusie 7.2.2Er zijn aanwijzingen dat pneumonie een belangrijke oorzaak vansterfte is onder (beademde) patiënten met GBS.Niveau 3Conclusie 7.2.3Niveau 3C Chio, 2003;, Lawn, 1999Een hogere leeftijd en cardiopulmonale comorbiditeit, in combinatiemet complicaties zoals sepsis, ademhalingsinsufficiëntie enintubatie lijken factoren te zijn die de kans op sterfte onderpatiënten met GBS vergroten.C Lawn, 1999; Alsheklhee, 2008117