Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Bacteriële infecties7. Bacteriële infectiesUitgangsvragenHoe vaak komen bacteriële infecties voor bij patiënten met GBS in de loop vanhet ziekteproces?Heeft het optreden van bacteriële infecties invloed op het neurologisch herstel enwat is de invloed van infecties voor de mortaliteit/morbiditeit?Met welke maatregelen kan het aantal bacteriële infecties (bijvoorbeeldlongontsteking) worden gereduceerd bij patiënten met GBS?7.1 Incidentie van bacteriële infecties tijdens opnameSamenvatting van de literatuurDe gevonden publicaties richten zich in belangrijke mate op de incidentie vaninfecties bij patiënten met GBS die op een IC zijn opgenomen en beademdworden. Hierbij kan onderscheid gemaakt worden tussen ernstige infecties zoalssepsis en pneumonie en in het algemeen milder verlopende infecties zoalsurineweginfecties.Een retrospectief onderzoek onder 76 patiënten met GBS die in een periode vantwintig jaar werden opgenomen op de IC van een groot Canadees ziekenhuisgeeft inzicht in het optreden van complicaties, waaronder infecties. Van de 76patiënten moest 78% worden beademd. Bij 57% van de 76 patiënten trad eenurineweginfectie op, bij 54% een pneumonie en bij 24% sepsis. Het optreden vanpneumonie bleek sterk geassocieerd met de duur van de beademing (odds ratio(OR): 5,2; 95% B.I.: 1,9-14,1). Sepsis ontwikkelde zich uitsluitend bij beademdepatiënten (Dhar, 2008). De klinische relevantie van urineweginfecties is nietduidelijk.De percentages genoemd in de bovengenoemde studie komen overeen met depercentages uit een studie onder 114 patiënten met GBS die tussen 1976 en1996 werden opgenomen op een IC in de VS (Henderson, 2003). Ook uit dezestudie kwam naar voren dat de noodzaak tot beademing en een beademingsduurlanger dan veertien dagen geassocieerd waren met het optreden vantracheobronchitis en pneumonie.Drie studies geven informatie over complicaties bij patiënten met GBS diebeademd werden (Cheng 2004, Ali 2006, Orlikowski 2006).Van de 77 patiënten in de studie van Cheng was beademing noodzakelijk bij 25patiënten (32%). Bij 18 van de 25 patiënten (72%) ontwikkelde zich eenpneumonie (Cheng, 2004).Een retrospectief onderzoek dat als doel had om trends in beademing, pulmonalecomplicaties en sterfte te beschrijven, includeerde 54 patiënten met GBS diebeademd moesten worden. Van de 54 patiënten kregen 48 (89%) een115